AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Застарелый вывих пальца
Ортопедия и травматология Отправлено Alexander Chelnokov 10 Июнь 2002, 18:11
Сегодня поступил пациент, травма 2.04.02 при взрыве отопительного котла. Среди прочего на сегодня имеется нелеченный вывих I пальца левой кисти (см. приложение). Что оптимально сделать сейчас, спустя более 2 месяцев после травмы? Оставить как есть? Открыто вправить? Наложить дистракционный аппарат и постепенно вправить? С последующей разработкой в шарнирном аппарате? Заранее спасибо.-- Best regards, Alexander N. Chelnokov


<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexander Chelnokov
  • Связаться с автором
  • Файл-вложение
  • Кликните для загрузки файла get_image.jpg
    31KB (32189 bytes)

  • Ответить

    Re: Застарелый вывих пальца
    Fred Barrick 12 Июнь 2002, 09:59
    That's an easy one. Reduce it and fuse it.

    Fred Barrick
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих пальца
    William Obremsky 12 Июнь 2002, 10:01
    How neglected is neglected? If it is 1-2 weeks, I would consider open relocation w/ a dorsal approach and pinning for 6 weeks. a stiff joint if stable w/ some motion may be better that a fusion. If grossly unstable the I would agreee w/ fusion.

    Bill Obremskey
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих пальца
    Minoo Patel 12 Июнь 2002, 10:03
    This is a palmar dislocation. The main impediments to reduction would be the dorsal structures - EPB, EPL, APL. (Patel M, Dave J. Dislocations of the metacarpophalangeal joint of the thumb. Jr Hand Surg. (Br & Eur) 22-B; 4:
    499-504) The sesamoids are seen close to the proximal phalanx, which suggests that the volar plate is intact apart from being pulled off the weak accordian attachment to the metacarpal head. I would suggest a lateral approach which would allow you to go both dorsal and palmar. Reduction, debridement of the arthrofibrosis and pinning (will give a stiff but stable MCP. One might be tempted to try dynamic ex-fix with early mobilisation to get some mobility.

    Minoo Patel MD FRACS
    Hand and Upper Limb Surgeon
    Sr Lecturer Monash University
    Melbourne Australia
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих пальца
    Simon Reuben 12 Июнь 2002, 10:07
    recommend open reduction early.
    exfix wont help if head has button holed thru capsule
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих пальца
    Zsolt Balogh 12 Июнь 2002, 10:08
    Reduce it, (most likely open), retain it with k-wires.
    If the joint is ruined you can fuse it without loss of function.
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих пальца
    Леонид Н.Соломин 12 Июнь 2002, 10:24
    Полагаю, что есть все основания склониться к 3-му варианту. Во всяком случае целесообразность постепенной дистракции безусловна. Затем, при безуспешности закрытого вправления, могут быть поставлены показания к открытому вмешательству. А вот насчет "период фиксации - разработка движений" или "первичный артродез" (в том же аппарате), думаю, следует определиться
    индивидуально (возраст, социальный статус, профессия и т.п.)

    С уважением
    Леонид Н.Соломин
    РосНИИТО, СПб
    [ Ответить ]

    Re: Застарелый вывих пальца
    Anton V. Vladzimirskiy 17 Июнь 2002, 15:33
    Вот заключение зав.отд.микрохирургии кисти к.м.н. А.В.Борзых:
    "Если на кисти нет проблем с мягкими тканями, все раны зажили, то следует провести такое лечение. 1) Наложение дистракционного аппарата внешней фиксации (с целью облегчения последующей открытой репозиции) на 2 недели.
    2)Снятие АВФ перед операцией, операция -открытая репозиция (желательно избежать артродезирования); иммобилизация гипсовой лонгетой.
    3)Иммобилизация не более 3 недель, интенсивное физиофункциональное лечение."


    >"при взрыве отопительного котла. Среди прочего на сегодня имеется нелеченный вывих "

    Вопрос от меня - какие еще были повреждения?

    С уважением,
    А.В.Владзимирский
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0825907
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]