вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: ПРИЧИНЫ, ЗНАЧЕНИЕ И ПУТИ РАЗРЕШЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ПРОТИВОРЕЧИЙ СОВРЕМЕННОЙ ВНЕШНЕЙ ФИКСАЦИИ
Леонид Н.Соломин 13 Июль 2002, 21:58
|
> Я согласен с вами, в необходимости привести к стандартам методику внешней
> фиксации при различных переломах. Я впервые знакомлюсь с подобной системой
> обозначения. Ознакомился с вашей системой обозначения MUDEF.
> В принципе, на первый взгляд, я понял ее в течение часа работы.
> В процессе чтения появились предложения:
> - Все-таки рисунок схематический нагляднее покажет проведение спиц. В
> дополнение к обозначению можно изготовить стандартные шаблоны рисунков и
в
> шаблонах отмечать проведение фиксаторов.
-- Определенный опыт использования MUDEF показал, что в начальном периоде использование дополняющих схем весьма целесообразно. Более того, схема остеосинтеза если и не является установленным правилом оформления протокола
операции, то желательным элементом и примером "хорошего тона". Есть задумка сделать компьютерную программу-приложение "Протокол операции чрескостного остеосинтеза". Например, при внешней фиксации плеча автоматически
подгружается контур плечевой кости. И вместе с набором каждого символа чрескостного элемента автоматически появляется его схематическое изображение на "костяшке". И т.д. Плюс простенький графический редактор - нарисовать
перелом, обозначить дефект и т.п. А так как иной раз компоновки повторяются, то запись операции во многом ограничилась бы извлечением шаблонов и
заготовок. По-моему, это чуть убавило бы рутины из нашей работы, повысило качество пресловутой "меддокументации", за что так ратует Главный Врач. Да и неплохая для дальнейшего анализа подобралась бы база данных...
Но, сам я не программист, друзья-товарищи есть, есть задел, но все как-то до конца довести "руки не доходят". Может у Вас получится? Было бы здорово.
Если найдутся заинтересованные - есть тема для продолжения разговора.
> -В обозначении стержней-шурупов значок градусов можно оставить.
- -Вы имеете в виду не цифровое выражение угла введения стержня-шурупа в кость (ну, там 90 гр., 70 гр.), а значок, официально заменяющий "гр."? Если так, то полностью с Вами согласен. Из последней редакции MUDEF он изъят.
> -Обозначать с помощью стандартной клавиатуры для компьютера римские
цифры неудобно (в нашем компьютере программа ведения истории болезни не
позволяет вводить римские цифры), поэтому возможно уровни обозначить
буквами.
-- Здорово! Самому надоело одну цифру выражать двумя-тремя символами. А если количество уровней решим таки увеличить в соответствии с "цуневым" делением, то писать, к примеру, XVIII (пять символов!) нудно. (не вполне понял Вашу
программу - в ней нет возможности использовать заглавные буквы латинского алфавита?). Так что, в принципе, надо что-то менять! Ну, давайте обсудим, как выразить тот же восемнадцатый уровень. Это какая у нас буква в алфавите?
Посчитал буквы в ежедневнике. Оказалась "Т" в кириллице или "N" в латинице. Можем обсудить и этот вариант.
А, может, ну их, действительно, римские, а будем использовать только арабские цифири? Путаницу это, по моему, не внесет. Для сравнения: XVIII,3-9 и 18,3-9; XVIII,1,120 и 18,1,120. Может будут и другие предложения?
> -Необходимо указывать в обозначениях не только спицы с упорной площадкой,
но и диаметр фиксатора проводимого через кость, его конструкцию
-- Если это отражается на особенностях операции, качестве остеосинтеза, его характеристиках, то почему нет? Но это уже будет, действительно, из раздела "Для специалистов-травматологов и клинических исследователей". Предлагайте как это реально сделать - вместе обсудим.
> Мне кажется, дополнительно обозначать можно и часть конечности, где
> проводится фиксатор. Один аппарат можно наложить на разные части
конечности.
-- Если будут достаточные обоснования и полезные символы - давайте вынесем на обсуждение и это.
> Часто при переломах голени в н\3 приходится проводить фиксаторы в области
> стопы, думаю можно дополнить систему обозначений включив в нее раздел,
> стопа( кисть).
- Кроме длинных костей MUDEF пока "охвачен" только позвоночник - надеюсь будет опубликовано в материалах грядущего Новосибирского съезда. Кисть, стопа, таз - поле для заинтересованных ортопедов, занимающихся внешней фиксацией данных отделов. Впрочем, в одном из сборников нашел статью Бейдик О.В. с предложениями по обозначению, на основе MUDEF, стержней-шурупов,
вводимых в таранную кость. Так что - тема для отдельного большого разговора.
Всего доброго
Жду информации.
Большая благодарность Alexander N. Chelnokov за созданную и предоставленную возможность проведения подобных дискуссий и обсуждений.
Леонид Н.Соломин
РосНИИТО, СПб
|
|
|
