ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Новогодний случай
послал Alexander Chelnokov 04 Январь 2003, 16:39
|
КК> работы по остеосинтезу предплечья. Я счастлив, что методики, над которыми я
КК> работал в Кургане применяются.
Да, Ваш труд зря не пропал точно.
КК> плечелучевом суставе и уже видны признаки артроза(подозреваю что имел место
КК> переломовывих Монтеджи).
Может быть, но артроз здесь вообще не представляется доминирующей проблемой, пациенту "хватит" контрактур за счет рубцового процесса на предплечье...
КК> Во вторых, при варусной деформации получается дисбаланс флексоров и
КК> экстензоров.
Который чем грозит?
КК> В третьих, создавая межфрагментарную компрессию, все усилия уйдут на
КК> усугубление угловой деформации.
Пока к этой ситуации приблизиться не удается.
КК> 2. Мысль об интрамедуллярном остеосинтезе я решително отвергаю т.к. он
КК> разрушит и без того хрупкий регенерат.
Мысль про стержень здесь в первую очередь обусловлена желанием сделать своего рода эндопротез диафиза.
КК> 3. Аутотрансплантация с микрохирургией - разумно, если пациент пойдет
КК> на это.
У нас, увы, такого опыта нет, то есть еще и организационные трудности будут.
КК> случаев питающее отверстие локтевой кости располагается именно на границе
КК> верхней и средней трети.
Интересно.
КК> Почему то сторонники интрамедуллярного остеосинтеза недооценивают
КК> этот важнейший для остеогенеза сосуд.
Видимо, потому, что его неизбежное разрушение при закрытом интрамедуллярном остеосинтезе ни к каким неблагоприятным проявлениям не приводит.
КК> разорван и при накостном металлоостеосинтезе еще и отслоен периост, то
КК> концам отломков ничего не остается кроме как рассосаться.
Аваскулярная кость как раз не рассасывается, а лежит неизмененная или склерозированная. Расасывание, казалось бы, как раз говорит о наличии какого-то кровообращения в этой зоне.
КК> О повреждении питающей артерии косвенно говорит и низкое качество
КК> дистракционного регенерата.
Может быть, хотя подобный регенерат бывает и при при чрезмерно травматичном выполнении кортикотомии.
КК> Прошу прощения за многословность, но мой ответ больше адресован к
КК> молодым коллегам.
До сей поры и я себя к пожилым не относил ;-))
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
