ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Удлинение голеней
послал Alexander Artemiev 29 Март 2003, 14:32
|
Привет, Александр и коллеги.
С весенними Вас денечками - у нас тепло и солнечно...
Вам того же желаю....
AC> Возможно, придется делать косметическое удлинение голеней молодой
AC> барышне, сантиметров на 6. Как сейчас принято это делать? Наверно,
AC> билокально?
При удлинении на 6 см действительно лучше деалть билокально, удлинив внизу сантиметра на 2-2,5, остальное вверху.
AC> На каких уровнях и как лучше пересекать болшеберцовую
AC> кость?
В приложении - промежуточные рентгенограммы пациента, которому я
недавно увеличил рость со 183 до 190 см.
AC> Раньше делал через маленький разрез по передней поверхности.
Светую делать и далее также - называется кортикотомия по Илизарову, наиболее подробно описана в книге Голяховского с соавт...
AC> Как делать остеотомию малоберцовой - долотом чрескожно, или открыто,
AC> или осциллирующей пилой?
Тем же узким (5 мм) долотом на границе нижней и средней трети в направлении строго спереди назад,по избежание повреждения межберцовой
артерии. С этого элемента и начинай - сразу на обеих ногах, потом остеосинтез аппаратом, потом кортикотомии большеберцовой кости.
При навыке остеотомия малоберцовой кости долотом занимает несколько секунд - 5-7 ударов молотком...
AC> На тех же уровнях, что и большеберцовой?
См рентгенграмму.
AC> Или ниже?
Еще раз см. рентгенограмму :))
AC> Или допускается ограничиться одним уровнем?
Займет дольше времени - месяца на два-три. Я последнее время перешел на билокальный,удлинение на 7 см занимает 5,5- 6 мес - я имею в виду весь период от операции до снятия аппаратаов, а их я снимаю при полной констатации сращения, на следующий день - за руль или на работу...
AC> Аппарат можно ли чисто стержневой?
Дело вкуса - не вижу смыла,но тебя переубедить трудно. Сицевой мене громоздок, мене травматичен и более элегантен, У женщин использую кольца 130-140, у мужчин - 140-150
AC> Надо ли временно цеплять стопу, чтобы эквинуса не
AC> было?
Таким орбразом ты прикуешь пациента к постели на весь период фиксации стопы - эти спицы при ходьбе будут болеть и прорезаться. В эстетической ортопедии лучше избегать приемов, ограничивающих мобильность больного - отпугнешь клиентов.
С первого же дня подвязывай стопу резиновой лентой к одному из колец аппарата и вдолби больной (не менее двадцати раз), чтобы она не снимала эту резинку днем иночью,иначе останеся уродом. Этого, конечно, не произойдет,но если пренебречь этим элементом, потребуется разработка
контрактуры в течение нескольких мес..
AC> Что еще нужно учесть?
Учти,что при удлинении внизу свыше 2-3 см будет
прогрессировать эквинус - натягивается ахилл. Этот момент и служит поводом к прекращению вытяжения внизу - можешь даже несколько мм
скинуть, удлинишь вверху.
Много еще нюансов - в письме всего не учтешь...
AC> Заранее спасибо.
Удачи
Александр Артемьев
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
