вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Удлинение голеней
Леонид Н. Соломин 30 Март 2003, 18:12
|
При билокальном удлинении голени используем комбинированный ("спице-стержневой") чрескостный остеосинтез. Вот базовая компоновка:
(I,8-2)I,8-2; I,4-10; II,12,90 <---> IV,12,120; V,3-9 <---> VII,12,90; (VIII;I,8-2)VII,8-2
Всего наилучшего,
Л.Соломин
|
|
|
Ответить
|
Re: Удлинение голеней
Alexander Chelnokov 02 Апрель 2003, 01:17
|
Вариантов компоновки можно предложить немало, с применением циркулярных и замкнутых, и незамкнутых опор, монолатеральных и линейных, и секторных, и их сочетаний.
А вот уровень сечения большеберцовой кости - не кажется ли он на примере, приведенном коллегой Артемьевым, чересчур близким к суставам?
По данным кандидатской работы А.И.Реутова (наш нынешний директор, между прочим), нижнюю кортикотомию надо бы делать на уровне
сухожильно-мышечного перехода, это должно как-то менее негативно сказываться на состоянии мышц.
А каковы сегодняшие представления об оптимальном сроке начала дистракции?
|
[
Ответить ]
|
Re: Удлинение голеней
Отправитель: Леонид Н. Соломин 02 Апрель 2003, 01:21
|
> Вариантов компоновки можно предложить немало, >циркулярных и замкнутых, и незамкнутых опор, >монолатеральных и линейных, и секторных, и их
>сочетаний....
Мы сравниваем основные из указанных Вами компоновок с позиций жесткости фиксации костных фрагментов, возможности изменять положение фрагментов, опасности формирования контрактур. Представленная выше компоновка на сегодняшний день представляется нам, как имеющая вполне определенные преимущества.
> А вот уровень сечения большеберцовой кости - > не кажется ли он на примере,
> приведенном коллегой Артемьевым, чересчур
> близким к суставам?
Многие вопросы билокального удлинения голеней (уровни кортикотомий, сроки, темпы дистракции и т.д.) достаточно освещены в монографии В.И.Шевцова и А.В.Попкова "Оперативное удлинение нижних конечностей". - М., 1998.
Клиническая иллюстрация А.Артемьева соответствует почти всем рекомендациям.
"Почти" отнесено к количеству остеотомий м/берцовой. Но здесь я согласен с Александром Александровичем.
> По данным кандидатской работы А.И.Реутова
> нижнюю кортикотомию надо бы
> делать на уровне сухожильно-мышечного
> перехода, это должно как-то менее
> негативно сказываться на состоянии мышц.
С мнением Вашего директора трудно не согласиться. Чем дальше выполнена кортикотомия от сустава, тем меньше влияние удлинения на его функцию. А при выполнении кортикотомии с остеоклазией (в отличие от остеотомии) для формирования дистракционного регенерата уже не имеет такого существенного значения - на уровне метафиза, метадиафиза или диафиза выполнено разрушение кости.
Если не затруднит - укажите библиографию кандидатской А.И.Реутова.
Всего доброго,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: Удлинение голеней
Отправитель: Ирина К. Павлова 04 Апрель 2003, 11:46
|
Реутов А.И.К обоснованию билокального дистракционного остеосинтеза по Г.А.Илизарову (экспериментально-клиническое исследование): Автореф.дис...канд.мед.наук. - Новосибирск, 1990. - 21 с.
|
[
Ответить ]
|
Re: Удлинение голеней
Отправитель: Леонид Н. Соломин 07 Апрель 2003, 13:04
|
Уважаемая Ирина К. Павлова!
Благодарю за информацию.
Л.Соломин
195427, С.-Петербург,
ул. акад. Байкова, 8,
ГУН РосНИИТО им. Р.Р.Вредена
Соломин Леонид Николаевич, д.м.н.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
