ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Удлинение голеней
послал Казбек У. Кудзаев 10 Апрель 2003, 13:27
|
Вы решили заняться очень интересным и крайне ответственным делом.
Говорю об этом вполне серьезно. Советую делать монолокально. Надо кроме костей видеть еще и нервы, сосуды и мышцы, особенно икроножную, которые при билокальной дистракции испытывают напряжение растяжения в два раза превышающий оптимальный темп. При такой тактике Вы намучаетесь с невритами и эквинусами. Билокальная дистракция хорошо идет при удлинении конечностей у больных с хондродисплазией или при укорочениях после травм. В этих случаях у на сегментах конечностей имеется определенный запас мягких тканей. Пытаясь
сэкономить время, Вы чаще будете его терять. И не только время, но и нервы.
Что касается остеотомии, Пока что лучше узкого долота введенного через прокол 4-5 мм я не встречал, хотя у нас есть и осциллирующая пила.
Уровень остеотомии б/б кости - проксимальный метафиз. Точнее уровень максимальной вогнутости медиального контура голени. Принцип - как можно
ближе к естественной зоне роста.
Уровень остеотомии м/б кости - граница в/3 и с/3, т.е. уровень максимальной выпуклости латерального контура голени. При такой тактике Вы
получите одновременную коррекцию формы голени. Конечно при обязательном восстановлении перпендикулярности кондилодиафизарного угла б/б кости.
Аппарат Илизарова лучше использовать спицевой - из двух колец на телескопах.
Стопу "цеплять" не стоит. Надо только предупреждать пациента о важности разработки г/стопного сустава, и что от нее зависит, насколько удлиним ноги.
Объясняйте, как только пятки перестанут касаться пола, стоя босиком, Вы останавливаете дистракцию. Даже если удлинили всего на 3-4 см.
Не стоит удлинять голени более чем на 5-6 см. Оптимальное сотношение сементов: бедро = голень + высота стопы. Нами также выведена формула оптимальной длины ног, по принципу "золотого сечения": умножая расстояние от макушки до пупка на коэфициент 1,63, получаем оптимальное расстояние от пупка до "пола".
При остеосинтезе важно превидеть тенденцию к появлению вальгусно-антенкурвационной деформации в ходе дистракции и заранее "заваливать" проксимальное кольцо аппарата, с расчетом, что в конце периода дистракции кольца станут параллельно. Хотя не так важно, как станут
кольца,как избежать деформаций. Основополагающим критерием должно быть сохранение нормальных биомеханических параметров.
Фотографировать стоит с лицом. Печатать можете без лица (потом может пригодиться). При съемке - фотоаппарат опускайте ниже, чтобы не снимать сверху вниз.
Если будут еще вопросы, с удовольствием отвечу.
Желаю удачи! С уважением Кудзаев К.У.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
