вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Сегментарный перелом бедра
Святенко Владимир 09 Июль 2003, 21:40
|
Думаю, что введение стержня проводилось открытым способом. Исходя из этого, а так же срока операции, стояния отломков, в настоящее время активно делать ничего не надо.Полностью согласен с тактикой ведения больного ( см. ответ
Alexander Chelnokov от 9.07.
p<Если делали открыто, недель на 6 бы на всякий случай наложить тазобедренную гипсовую повязку.>
-не надо, можно ограничить активность на этот же период-деротационный "сапожек").Не думаю, что операция выполнена плохо ( не в качестве критики врача) , просто врач использовал имеющиеся у него возможности остеосинтеза. Как говорят, надо использовать тот метод, которым лучше владеешь,
( и те возможности имплантов, которыми располагаешь). В настояшее время "перештифтовать бедро запираемым стержнем " нецелесообразно. Универсальность этого метода часто преувеличина - собственные наблюдения.
|
|
|
Ответить
|
Re: Сегментарный перелом бедра
Alexander Chelnokov 09 Июль 2003, 22:23
|
А нельзя ли попросить поделиться этим отрицательным опытом? Он, наверно, даже ценнее, чем положительный.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сегментарный перелом бедра
Отправитель: Владимир Святенко 10 Июль 2003, 00:34
|
Я не имел ввиду только негативную сторону метода( которую имеют практически все методики , если они используются в ситуациях, отличных от оптимальных для данной методики). Имеется ввиду универсальность метода ( стоит вспомнить пропаганду аппаратов внешней фиксации в 80-х годах). Идея анализа отрицательного опыта очень интересна ( отдельная тема).
С уважением , Владимир Святенко.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сегментарный перелом бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Июль 2003, 02:14
|
Очень прошу не уходить от ответа на прямой вопрос по поводу упомянутого Вами собственного опыта - в чем же именно преувеличена универсальность этого метода?
|
[
Ответить ]
|
Re: Сегментарный перелом бедра
Отправитель: Андрей 10 Июль 2003, 00:44
|
Согласен, что остеосинтез, скорее всего, произведён
открытым способом. Вопрос - насколько при этом "обструганы" отломки?
В плане дальнейшего лечения - имело бы смысл добавить
аппарат вн. фиксации (Hoffman) для профилактики ротации и телескопирования отломков. Можно и коксит,
но потом будут проблемы с реабилитацией.
Касательно же интерлокинга - полностью присоединяюсь
к В. Святенко. Стабильность этого метода сильно преувеличина.
С уважением Андрней.
|
[
Ответить ]
|
Re: Сегментарный перелом бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Июль 2003, 02:24
|
Надеюсь, поделитесь опытом насчет недостатка стабильности. У нас пока больших претензий к стабильности не было (был один случай перелома гвоздя, но своими руками созданный: отверстия рассверилили, ослабив гвоздь).
Очевидно, что самый хилый запираемый гвоздь здесь сразу обеспечил бы если не полную нагрузку, то хотя бы ранние движения. Согласны?
А стабильность все-таки определяется не только и не столько методом, сколько конкретной модификацией фиксатора - в частности, диаметром и длиной гвоздя, диаметром и количеством запирающих винтов. Так что если взять гвоздь помощнее - и стабильность будет такая, что трудно будет преувеличить ;-)
|
[
Ответить ]
|
Re: Сегментарный перелом бедра
Отправитель: Святенко Владимир 10 Июль 2003, 21:29
|
Уважаемый Alekxander Chelnokov !Подчеркиваю, не уходя от ответа, что я имел ввиду не сам метод, а его преувеличенную УНИВЕРСАЛЬНОСТЬ. В данном конкретном случае,учитывая сроки (почти 4 недели),возраст больного, стояние отломков, предлагать повторную операцию, считаю не правильным, в т.ч. по отношению к коллеге, выполнившим первую операцию.
p> Очевидно, что самый хилый запираемый гвоздь здесь сразу обеспечил бы если не полную нагрузку, то хотя бы ранние движения. Согласны?
Согласны, но хилый - нет ! И что предпочтительней - брейс , гипсовая повязка или вытяжение?
p> стержневой аппарат на 2 винтах Шанца -
- возможно выход для активации больного.
С уважением Святенко Владимир.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
