ТцД> неплохо провести еще одну или даже две спицы с упором через промежуточный
ТцД> отломок с противоположной к введенной через дистальный отломок спице с
Не планировал вообще его трогать, он прирос к прокимальному, и ладно. Сейчас он удобно стоит, стержню не будет мешать (надеюсь).
ТцД> И все-таки, для интрамемедуллярного стержня во вращающейся лучевой кости
ТцД> потребуется длительная внешняя фиксация.
Мы пользуемся стержнями из набора для остеосинтеза по Звереву-Ключевскому. Плоский титановый стержень, отмоделированный по форме кости, обеспечивает хорошую стабильность. За исключением очень дистальных переломов, где короткий отломок с очень широким каналом.
Тут бы запирать надо, но пока нет у нас запираемых фиксаторов для предплечья.
ТцД> Идти заведомо на "эндопротезирование" лучевой кости, на
ТцД> несращение -- стоило ли огород городить?
Не так уж и плоха "синица в руках" - устойчивая лучевая кость, что позволит нейрохирургам делать свою часть работы без оглядки на нее.
А насчет несращения - у одного пациента, оперированного 2,5 года назад по поводу перелома обеих костей предплечья, синтез получился с маленьким удлинением - короткий сегментарный перелом локтевой не удалось вправить, и гвоздик прошел мимо сегментарного отломка, и лучевая не срослась. Проследил его в течение полутора лет - клинически "немой" тугой ложный сустав, ни боли, ни ограничения каких-либо движений. Этот самый "эндопротез" и есть.
|
