вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: ANKLE FRACTURE
Evgueny Tschekashkin 16 Сентябрь 2004, 21:25
|
АЧ> Не спорю - но аппарат-то раз есть, и надолго, в нем и низводить можно?
> Или одномоментно низвести, в аппарате закрыто фиксировать.
ЕЧ Как твой зарубежный респондент ответил: there are many ways to skin the
cat:-))
К тому же ситуация свежая и очень нестабильная, поэтому восстановить длину и по возможности суставную поверхность, можно при однократной дистракции - на этом все возможные чудеса аппарата и должны закончиться
АЧ> Andrea - это не "он"?
ЕЧ Сдается мне, что это *она*, ежели был бы *он*, тогда бы не Andrea but Andreas, хотя может и не прав, sorry.
АЧ> Так тут аппарат уже практически избран как средство окончательной
> фиксации. Зачем тогда лпастинка?
ЕЧ Без разницы: пластина, блокирующий тонкий стержень - идея одна -одномоментно получить анатомически достоверную отметку, landmark,reference point для того, что бы к ней уже лепить все остальное, а довод Enesа по поводу инфекции и тд не совсем убедителен, в этом я с тобой согласен.
Всего доброго и спокойной ночи( мой дежурный weekend до сих пор был спокоен, но мне бы ночь продержаться, не вылезая из кровати:-))-на завтра список спасаемых уже готов),
Евгений
|
|
|
Ответить
|
Re: ANKLE FRACTURE
Djoldas Kuldjanov, M.D. 16 Сентябрь 2004, 22:00
|
Второй случай сделан из одного разреза
Дж
|
[
Ответить ]
|
Re: ANKLE FRACTURE
Отправитель: Evgueny Tschekashkin 16 Сентябрь 2004, 22:08
|
ЕЧ LISS plate, mininvasive approach - luxurous !
Вопрос практического характера - такой подход рутинный или при определенных показаниях и каких? Спрашиваю потому, что при потоке больных - закрытая голень, бедро, голеностоп и т.д. лучевая нагрузка должна быть немалая, каковы показатели дозиметра после такого операционного дня и при 2-3 операционных днях в неделю по 5-6 случаев (не считая ургентностей)?
С точки зрения : Сгорая сам - свети другим :-)) это вполне понятно, но личная практика показывает, что далеко не все пациенты относятся волнительно и критично к длине кожного разреза. Подозреваю, что это и есть критерий при выборе техники фиксации?
На прямой проекции послеоперационного Рг макроскопически все выглядит очень анатомично, при микроскопическом ( :-)) ) рассмотрении можно все-таки заметить вальгизацию тарана, суставная щель в латеральном отделе сустава несколько уже , чем в медиальном при отсутствии латерального смещения тарана. У меня был аналогичный случай (без LISS , без мини доступа) с вальгусным наклоном тарана при восстановленном ankle mortise при последовательном наблюдении с интервалами в 6-8 недель в послеоперационном периоде отмечалось прогрессирующее сужение суставной щели в латеральном отделе сустава, закончившееся посттравматическим ОА, к счастью боли умеренные, купируемые аналгетиками или своими эндорфинами:-))(активная пациентка, у которой нет времени на болезни....) Какова жизненная ситуация в приведенном вами случае? И последнее, что я хотел бы прояснить для себя - фиксация внутренней лодыжки: я обычно комбинирую фиксацию компрессирующим винтом со спицей - по идее ротационная стабильность должна быть лучше, чем один винт, каковы ваши наблюдения в этом плане?
Заранее благодарен за ответы,
Всего Доброго,
Евгений И. Чекашкин
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
