AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: На фоне остеопороза
послал Evgueny Tschekashkin 15 Январь 2005, 15:40
Уважаемый Юрий Алексеевич,

К счастью не часто, но такие больные встречаются. Исходя из своего опыта (и Ваш случай наглядно демонстрирует) переломы лодыжек, не репонированные и не фиксированные в течении первых максимум 3-4 недель, репонировать и фиксировать практически не реально - всё рассыпается и винты не держат.
Поэтому если больной поступает поздно, я даже не пытаюсь открыто репонировать, держу в гипсе 6 недель (принятые сроки иммобилизации) и после этого восстановительный курс. Если через 3-4 недели с момента снятия гипса нога не опороспособна , то обсуждаем артродез, так как надеяться не на что... Было несколько случаев, когда опороспособность восстанавливалась с незначительными болями и ограничениями движений в суставе при абсолютно нарушенной анатомии и больные отказывались от артродеза, что вызывало всеобщее удивление. Возникающую вторичную деформацию стопы (при пронационных переломах - посттравм. плоскостопие) коррегировали ортоп. стельками (подъём медиального свода стопы), ортопедическая обувь, ограничивающая подвижность
голеностопа, или пневматический ankle guard. Не думаю, что развивающийся в осложненных ситуациях остеопороз более выраженный в дистальных отломках
можно устранить назначением бисфосфанатов с кальцием - остеопороз не системный, а локальный, хотя у пациентов с ожирением (адипозо-генитальный синдром) системный остеопороз может развиваться и допустима его коррекция гормонозаместительной терапией( типа FASOMAX 75 mg перорально раз в неделю).

Всего Доброго,
Евгений И Чекашкин
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0968861
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]