Сергей,
Биомеханические опыты показали - не всегда диаметр имеет значения в лечении синдесмозных повреждении, а также показали, что трехкортикальная (динамическая) фиксация синдесмоза двумя 3.5 мм шурупами не имеет преимущества перед фиксацией одним 4.5 мм шурупом (жестким) проведенной через оба кортекса тибиа.
Поэтому считаем, нецелосообразно применение больших диаметров спонгиозных шурупов через малоберцовую кость, а применение синдесмотических стяжек, из-за невозможности точного расчета длины после операции остается длинная медиальная часть, на отпиливание иногда теряется больше времени, чем на всю операцию. Также опасность чрезмерной натяжки в стяжке, который приведет к потере дорсального сгибания, в применении шурупной фиксации.
Biomechanical comparison of syndesmosis fixation with 3.5- and 4.5-millimeter stainless steel screws. Thompson MC, Gesink DS. Foot Ankle Int 2000 Sep;21(9):736-41
Overtightening of the Ankle Syndesmosis: Is It Really Possible? Paul Tornetta, III, MD et al. The Journal of Bone and Joint Surgery 83-A: 489 (2001)
Джолдас Кульджанов
|
