На фоне остеопороза

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная

На фоне остеопороза

Прислано Юрий Алексеевич Булахтин 13 Январь 2005, 14:38
из Камчатский Военно - морской госпиталь
Уважаемые коллеги! Хотел-бы обсудить следующий случай. Пациент 27 лет, выраженное ожирение, в марте 2004г. получил двухлодыжечный перелом правого голеностопного сустава с подвывихом стопы кнаружи. Лечился консервативно по месту жительства почти 4 месяца, на ногу не наступал. Переломы не срослись.
29.07.04г. мною выполнена открытая репозиция отломков, металлоостеосинтез переломов и межберцового синдесмоза винтами, устранение подвывиха стопы. При ревизии места переломов установлено наличие выраженного остеопороза дистальных отломков лодыжек. Сохраненный кортикальный слой напоминает пустую яичную скорлупу, легко трескается и деформируется при скелетировании и попытках остеосинтеза. Выполнена аллопластика связочного аппарата сустава. Для профилактики нагноения в раннем послеоперационном периоде на фоне установки массивных разнородных имплантов проводилась длительная катетеризация бедренной артерии. Послеоперационный период протекал без нагноений. Однако отмечено дительное незаживление кожных ран до 2-х месяцев. Заподозренный сахарный диабет не подтвердился. На контрольной R-графии от 6.09.04г. стояние отломков наружной и внутренней лодыжек удовлетворительное, соотношение суставобразующих костей правильное, подвывих стопы устранен. Рекомендован прием препататов - кальций- D3 - никомед по схеме; - миакальцик - назальный спрей (два флакона с двухнедельным перерывом). Ежемесячный R-контроль - через месяц после операции незначительный подвывих - увеличение суставной щели на 1,5 см, замедленная, но нарастающая консолидация. Гипс, потом ортопедический сапог. Месяц назад разрешил ходьбу в обычной обуви. R-контроль 12.01.05г. (в приложении)- стопа "съехала". Рекомендую удаление фиксаторов, остеосинтез малоберцовой кости пластиной с угловой стабильностью. Вопросы: 1. По просьбе пациента - возможно-ли консервативное лечение (тяжело выходил из наркоза, разочарован в медицине). Я его убеждаю, что без повторной операции не обойтись, но раз обещал ему обсудить это с коллегами, то задаю. 2. Сроки операции? костная аутопластика? хронос? или еще что-то подобное? 3. Варианты фиксации. 4. Послеоперационное ведение с учетом остеопороза. Оперировал-ли кто-то, вообще, лодыжки через 4-е месяца после травмы? С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин, Камчатский Военно - морской госпиталь

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]