ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие
|
Re: Никелиды титана с памятью формы
послал Alexander Chelnokov 10 Апрель 2005, 23:47
|
АМ> строения клинка, формы отверстий диафизарной её части(невозможно
АМ> провести компрессию, ввести винт под необходимым углом...), невозможно
Ага. Спасибо, это существенная информация. В общем, примерно про это я и говорил, что сам сплав интересный, а выпускаемые из него фиксаторы как-то не радуют.
АМ> В том то и беда, что нет у нас общих стандартов лечения, в каждой
АМ> клинке, в каждой районной больнице свои стандарты, время без правил.
Так нету единства взглядов и в мире, индустриальных конструкций десятки разновидностей. Другое дело, что в отечественной практике кустарщины много больше.
АЧ>>То, что хорошо держится у пожилых, т.е. на рыхлой порозной кости
АМ> сомневаюсь я в этом (уж простите)
Может, Анатолий Федорович прокомментирует, у них уже опыт многих десятков случаев. Но фиксатор подпружиненный получается, то есть фиксация динамическая.
АМ> но подходит больше для пожилых пациентов в связи с
АМ> малоинвазивностью, два разреза по 0,5
Так молодым и это тоже понравится.
АМ> но если позволяют условия (опер. риски...) я бы выполнил
АМ> остеосинтез LPHP
Не уверен, что если будет проведено сравнительное исследование этих методик, то будет найдено явное преимущество пластин. По крайней мере, при тех переломах, что были показаны (когда головка в основном цела).
АМ> способах лечения, обьяснить их достоинства и недостатки, выбор за
АМ> пациентом.
Если врач говорит "если бы это была моя рука, я бы предпочел вот это", то единственное объективное основание иного решения пациента - "то я финансово потяну, а это нет". В остальном он некомпетентен.
АЧ>>Пластину через два разреза по 0,5 см не засунуть
АМ> но можно через два по 2,0см или через два по 3,0см ... всё от длины
АМ> пластины
То есть по немаловажному для некоторых фактору - косметичекому результату - менее инвазивный метод будет иметь преимущество.
АЧ>>Так отсуствие абсолютной стабильности вроде как раз положительный
АЧ>>фактор?
АМ> C каких пор? А я думал, что всё зависит от морфологии перелома и
АМ> способа его фиксации.
При прочих равных меньшая отслойка периостальных тканей и пружинящая подвижность способствуют образованию хорошей периостальной мозоли.
АМ> Открытая репозиция при простой линии излома, остеосинтез
АМ> пластиной - надо добиваться абсолютной стабильности.
Пожалуй, если речь о внесуставном переломе, от этого подхода уже вообще лучше отходить.
АМ> Блокированный гвоздь, пластина малоинвазивно, гипсовая повязка -
АМ> относительная стабильность, периостальная мозоль...
Степень относительности этой стабильности все-таки довольно сильно может варьировать. Locked plate в сравнении с эластичным интрамедуллярным фиксатором или брэйсом - две большие разницы.
Вот Y-спицы как раз, по-моему, близки к методике Sarmiento, таксть, "внутренний функциональный брэйс".
АМ> С каких суток после опер. Y-спицами разрешаете движения в плечевом
АМ> суставе и в каком объёме?
С первых, объем - as tolerated, то есть в пределах терпимой болезненности. Обычно свободно получаются маятникообразные качания на косынке. Да, на следующий день после операции "солнце" на турнике они не крутят. Опять же, надо проф. Лазарева попросить уточнить, у них, видимо, и реабилитационная программа отработана.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
