вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Еще несращение distal tibia
Alexander Chelnokov 18 Апрель 2005, 18:48
|
e> сустав,стержень можно провести проксимальнее сустава, фиксируя только таран.
А такая травма сустава не приводит к артрозу? Это же не спица.
e> Как ты думаешь, какова перспектива голеностопного сустава с такой исходной
e> мобильностью?
Мне интуиция подсказывает, что замыкать сустав сейчас не стоит.
e> голеностопа разрушен, что при восстановлении оси голени и нагрузке приведет
e> к ОА. Предвидеть в какой степени он будет выражен невозможно, вполне
e> вероятен последующий артродез.
А если панартродез разу - на суставы среднего тарза и колено как он повлияет? Даме 72 года (она, кстати, терапевт в прошлом), функциональные требования не очень высоки, масса тела невелика... Так что - может, и проскочим со всеми суставами?
e> анест. осложнений я бы выбрал первый вариант, если подобные опасения
e> отсутствуют-- вариант второй.
Эх... Все равно это "принятие решения в условиях недостатка информации".
e> Согласен: чем больше функциональных структур сохранено - тем лучше, но ты
e> считаешь , что за 1,5 года бездействия суставов их мобильность не
e> пострадала?
А вот как увеличивается мобильность в суставах Шопара/Лисфранка после артродеза голеностопного... Глядишь, и тут расходится, если условия позволят?
В общем, начали c аппарата - нложили, малоберцовую внизу пересекли, выбрали люфт, раз дальше сопротивление пошло - выведем постепенно.
Картинки приложены. Жду комментариев.
|
|
|
Ответить
|
Re: Еще несращение distal tibia
Evgueny Tschekashkin 21 Апрель 2005, 04:36
|
Приветствую, Александр,
Извини за задержку с ответом.
> e> сустав,стержень можно провести проксимальнее сустава, фиксируя только
таран.
>
> А такая травма сустава не приводит к артрозу? Это же не спица.
Ты прав: стружка образующаяся при рассверливании пяточной и таранной костей
явится материалом для артродеза и подтаранного сустава, независимо от уровня
проведения гвоздя.
> e> Как ты думаешь, какова перспектива голеностопного сустава с такой
исходной
> e> мобильностью?
>
> Мне интуиция подсказывает, что замыкать сустав сейчас не стоит.
Мне попалась статья по поздней реконструкции голеностопного сустава при
неправильно сросшихся переломах лодыжек, где авторы применяя коррегирующие
остеотомии м.б кости спустя год после первичной травмы описали
удовлетворительные результаты функции сустава в основном у пациентов с
невысоким уровнем активности. От сюда следует, что голеностоп легко раним,
но жизнеспособен, поэтому соглашусь с твоим аргументом не торопиться с
артродезом.
> В общем, начали c аппарата - нложили, малоберцовую внизу пересекли,
> выбрали люфт, раз дальше сопротивление пошло - выведем постепенно.
> Картинки приложены. Жду комментариев.
Какова была подвижность в зоне несращения после остеотомии малоберцовой
кости? Была ли возможность одномоментной коррекции оси б.б кости и если да,
то почему не штифтование, а аппарат?
ВСего доброго,
Евгений
|
[
Ответить ]
|
Re: Еще несращение distal tibia
Отправитель: Юрий Алексеевич Булахтин 09 Май 2005, 09:56
|
Евгений!
Нельзя ли попросить статью по поздним реконструкциям голеностопа?
--
С уважением,
Юрий Алексеевич Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Еще несращение distal tibia
Отправитель: Evgueny Tchekashkine 09 Май 2005, 10:01
|
Уважаемый Юрий Алексеевич,
Нельзя ли попросить статью по поздним реконструкциям голеностопа?
Конечно, можно :-))
Статья в приложении
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
