вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Nisroshisa perelom N\3 plecha
Alexander Chelnokov 15 Август 2005, 02:49
|
Снимки не очень качественные (лучше снимать перпендикулярно поврехности, а не наискось, ну и разрешение можно было и побольше сделать). По тому, что видно - похоже, гвоздь заперт статически, есть диастаз, фиксатор вроде цел? Анализировать ошибки вряд ли можно, не зная, что было исходно, как делали синтез и какая картина была сразу после операции. Разве что напомнить о целесообразности динамизации, особенно при отсутствии динамики сращения через 2-3 мес.
При наличии диастаза не знаю, насколько есть смысл в инъекциях костного мозга. Судя по результату - толку не было. Видимо, сейчас лучше этот гвоздь удалить, пока не сломался по отверстию. Если есть возможность - рассверлить канал и ввести гвоздь большего диаметра, чтобы он подальше прошел в дистальный отломок, сколотить отломки и сделать или компрессионный остеосинтез, или хотя бы запереть гвоздь только динамически, рекомендовав больному опираться на руку.
Если нет возможности интрамедуллярного реостеосинтеза - удалить винты из центрального отломка, наложить аппарат и сдавить фрагменты.
C> esli znat', chto on bil' osloznenim nevritom posle pervoi operasii
Пострадал, надо понимать, лучевой нерв? За два года все должно было давно восстановиться, если перелом был закрытый, и остеосинтез не делали открыто. Если восстановления нет - это, видимо, анатомический перерыв нерва.
|
|
|
Ответить
|
Re: Nisroshisa perelom N\3 plecha
Castro 15 Август 2005, 19:26
|
Uvzaemy Dr. A. Chelnokov,
Da fixator sely, distalny locking screw polomanny, nevrita Radial nerva seachas net, osteosyntez delalsa otkrito, diastaz okolo 1cm., nidavno boly nachili bespokoet. Da, est' vozmoznost' sdelat' close re-naling s rassverlivaniem kostno-mozgovogo kanala. Kak vi dumaete, nuzno li sdelat' kostnio plastiku iz malogo razreza v zone pereloma posle re-nailing?
Castro
|
[
Ответить ]
|
Re: Nisroshisa perelom N\3 plecha
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Август 2005, 01:59
|
Полагаю, это лишнее.
Хорошо бы уменьшить диастаз. Какой гвоздь планируется использовать? У многих есть возможность использовать компрессирующее устройство. Можно после введения гвоздя и дистальных винтов наложить аппарат или интраоперационно, или на несколько дней, дать компрессию, а потом ввести проксимальный locking screw. Возможно, стоило бы немного изогнуть гвоздь перед введением, чтобы увеличить рекурвацию плеча.
Впрочем, это лучше уточнить по более качественным снимкам. Успехов. Держите нас в курсе событий.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
