вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом acetabulum и проксимального отдела бед
Anton Vakulenko 25 Сентябрь 2005, 21:16
|
> после открытого открытого остеосинтеза и того, и другого, впадина в
> немногим лучшей ситуации...
Согласен.
> Хочется принять любые меры, которые хотя бы потенциально полезны, на
> уровне здравого смысла.
Вот тут мы вступаем на скользкую тропинку, уводящую нас вдаль от EBM ;)
Кто определит, что потенциально полезно, что бесполезно, а что вредно?
Только слепые рандомизированные и т.д. исследования. Таких по данному вопросу я не нашел (правда, возможно плохо искал)...
> При прочих равных снижение давления суставных
> поверхностей друг на друга должно способствовать их выживанию.
См. выше
> Даже не говоря о меньшей вероятности нарушения постельного режима, когда
> есть скоба со спицей.
Еще раз повторю, что я говорю о вменяемом пациенте (т.е. таком, для которого достаточно устных указаний врача о соблюдении ортопедического
режима)..
--
С уважением,
А. В. Вакуленко
Донецкий НИИ травматологии и ортопедии, Украина
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом acetabulum и проксимального отдела бед
Alexander Chelnokov 25 Сентябрь 2005, 21:44
|
АВВ> Вот тут мы вступаем на скользкую тропинку, уводящую нас вдаль от EBM ;)
АВВ> Кто определит, что потенциально полезно, что бесполезно, а что вредно?
В отсутствие доказательных данных приходится руководствоваться упомянутым здравым смыслом. Скажем, вполне традиционно сохранение небольшого растягивающего усилия на уровне сустава при использовании шарнирных аппаратов. Пролежни заживают более благоприятно при подвешивании больного за аппарат на тазу... И тэдэ и тэпэ.
АВВ> Только слепые рандомизированные и т.д. исследования. Таких по данному
Вряд ли мы по этому вопросу мы скоро дождемся randomized controlled trials, не говоря уже о мета-анализах. Тут и этические трудности - все ли доступные меры были приняты, пусть даже их польза не доказана на уровне RCT? Вред вытяжение в такой ситуации самоочевидно не приносит, максимум это может оказаться "балластный" метод. Ну и чисто методологические проблемы - набор сопоставимых больных (шейка+вертел+впадина - вообще можно до пенсии не встретить), плацебо-вытяжение...
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом acetabulum и проксимального отдела бед
Отправитель: Anton Vakulenko 27 Сентябрь 2005, 17:34
|
В отношении вреда на ум приходят контрактура коленного сустава и воспаление мягких тканей в области спицы (последнее, конечно же, во многом зависит от качества ухода за спицей).
PS. однако, какой большое обсуждение вызвала эта, в общем-то, банальная тема! :) Наглядный пример пользы формума!..
--
С уважением,
А. В. Вакуленко
Донецкий НИИ травматологии и ортопедии, Украина
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
