вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: чрезмыщелковый перелом
Alexander Artemiev 14 Сентябрь 2005, 16:19
|
Здравствуйте, коллеги.
Спровоцировали вы меня...
МА> Трудно не согласиться с коллегами - только открыто и только пластинами
С коллегами не согласиться легко. Не обязательно открыто и не
обязательно пластинами или чем там ещё...
МА> Снимки отсылать не буду итак много примеров
Снимки - во вложении.
Женщина 42 лет, операция через неделю после перелома.
Д-з - открытый перелом мыщелков со смещзением и локтевой кости
без смещения - падение с лошади.
До операции снимки не очень, тем более в гипсе.
Остеосинтез закрытый (если так можно выразиться), т.е. без
разрезов. Длительность операции - около 1,5 часа со студентом.
6 щелчков ЭОПом.
Кстати, Аршак Мирзоян. Если читаешь - это та тётенька, по
поводу которой ты хлопотал.
Есть и более сложные (на мой взгляд) случаи, которые мне
довелось успешно вылечить закрыто.
Я так понимаю, не последний раз возвращаемся к этой теме.
Подготовлюсь - напишу подробнее и обстоятельнее.
Удачи всем
Александр Артемьев
|
|
|
Ответить
|
Re: чрезмыщелковый перелом
Максим Агалаков 14 Сентябрь 2005, 18:11
|
И как часто вам удается получить такую симпатичную рентгенологическую картинку при Т-образных переломах, особенно с импрессией суставной поверхности? А без ЭОПа? Какого обьема движений достигаете в итоге?
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезмыщелковый перелом
Отправитель: Alexander Artemiev 15 Сентябрь 2005, 19:53
|
Здравствуйте.
МА> И как часто вам удается получить такую симпатичную рентгенологическую
МА> картинку при Т-образных переломах ,
Мой опыт не могу назвать исчерпывающим - где-то 7-8 наблюдений.
Всегда получалось хорошо. У меня сохранились несколько прослеженных "от и до" случаев - отцифрую и вышлю.
Примерно столько же случаев и открытой репозиции с внутренним остеосинтезом.
Результаты сравнимы по качеству - и в-основном хорошие в обеих группах, хотя специально этой темой я не занимался.
МА> особенно с импрессией суставной
МА> поверхности?
С импрессией невозможно сделать репозицию закрыто, хотя это встречается не очень часто. Но открытая репозиция не исключает внешнюю фиксацию.
МА> А без ЭОПа?
Вот с ЭОП-ом как раз делал впервые. Раньше работал в больнице, где его просто не было.
А без ЭОПа стараюсь обходиться четырьмя снимками:
- два - прямая и боковая проекция с маркерами после вытяжения на ортопедической приставке (в данном случае - модель, предложенная Павлом Ивановым из Склифа);
- ещё два - также прямая и боковая проекция после проведения впиц и монтажа аппарата (фактически в конце операции). Больше, как Вы понимате, рентгенлаборантки не очень приветствуют.
МА> Какого обЪема движений достигаете в итоге?
Разные переломы бывают, и это отроажается на результате.
Как правило в пределах 90-110 градусов (бывает и полное).
Давайте я прослежу данный случай и доложу резельтат.
А также подробно опишу методику и принципы.
С уважением Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
Re: чрезмыщелковый перелом
Отправитель: Максим Агалаков 16 Сентябрь 2005, 12:19
|
Огромное спасибо за столь подробный коментарий. Согласен, что открытая репозиция не исключает внешнюю фиксацию (я так понял, что АВФ имеются ввиду), однако в чем здесь плюсы? Зато есть сложности при оценке качства репозиции - "закрывает железо", что, в общем, бывает нередко.
Кроме того, даже Вы затрудняетесь в описании репозиции, это, конечно, процесс творческий, а методики открытой репозиции и внутренней фиксации доступно описаны в современных руководствах, доступ очень удобен.
Я тоже работал в обычной больнице, без ЭОЛа и после перехода на внутреннюю фиксацию общее впечатление было очень восторженным.
Функциональные результаты были лучше, раньше, понятно, лечили аппаратами. Хотя, конечно, четкой статистики не велось, результаты особо никто не сравнивал - обычная больница. Да и пациентам комфортнее без аппаратов.
С уважением Максим Агалаков.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: чрезмыщелковый перелом
Arshak E. Mirzoyan 14 Сентябрь 2005, 18:14
|
Все грамотно Саныч, не зря я хлопотал
АМ
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
