вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Законченный случай лечения синдесмоза. Правильная формулировка диагноза. |
 |
 |
 |
 Отправлено Коваленко А.Н. 02 Декабрь 2005, 02:33
Уважаемые коллеги! Сегодня заспорили в отделении, как правильно сформулировать диагноз, если после восстановления дистального межберцового синдесмоза пациент пришел удалять фиксатор.
Сегодня заспорили в отделении, как правильно сформулировать диагноз, если после восстановления дистального межберцового синдесмоза пациент пришел удалять фиксатор. Все бы ничего, но к четкому мнению так и не пришли,варианты были разные.Среди них: сросшийся, восстановленный,регенерировавший, состояние после... и т.п.Плавно перешли на сухожилия:после того как восстановилась функция при предыдущем полном повреждении как это называется?. Проблема вроде копеечная, но, в связи с широко шагающей по республике страховой медицине, задача усложняется-диагноз должен соответсвовать коду МКБ10(там из подобного-повреждение связок) иначе лечение не оплачивается (так угрожают страховщики). С другой стороны, хотелось бы, чтобы диагноз отражал настоящее состоянние пациента, результат лечения. Хотелось бы услышать ваши мнения. Спасибо.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Законченный случай лечения синдесмоза. Правиль
Alexander Chelnokov 02 Декабрь 2005, 23:00
|
КАН> пришел удалять фиксатор. Все бы ничего, но к четкому мнению так и не
КАН> Среди них: сросшийся, восстановленный,регенерировавший, состояние
С синдесмозом стало все настолько хорошо, что это стало проблемой, аж в больницу пришлось лечь? ;-)
Ведь основной диагноз - это то, что явилось причиной госпитализации. Что больному в больнице сейчас делали? Что-то убрали? Вот, видимо, наличие в организме этого "чего-то" и было той самой проблемой. То есть диагнозом.
КАН> медицине, задача усложняется-диагноз должен соответсвовать коду
КАН> МКБ10(там из подобного-повреждение связок) иначе лечение не
КАН> оплачивается (так угрожают страховщики).
Тут проблемы не может быть в приницпе, МКБ очень "грубая" классификация, то есть множество разных клинических ситуаций могут отображаться в один код МКБ. Так что ЛЮБОЙ диагноз можно закодировать.
Да еще и в каждой группе есть "другие уточненные состояния", а то и "неуточненные".
Но в данном случае все проще:
====================================================================
Z47.0 Follow-up care involving removal of fracture plate and
other internal fixation device
Removal of:
· pins
· plates
· rods
· screws
====================================================================
Переводим:
Z47.0 Долечивание, включающее удаление фиксарующей перелом пластины и других внутренних фиксаторов
Удаление:
гвоздей
пластин
стержней
винтов
КАН> С другой стороны, хотелось бы, чтобы диагноз отражал настоящее
КАН> состоянние пациента, результат лечения.
Диагноз, статус и оценка результата - разные сущности. Диагноз тут может быть "Наличие позиционного винта/болта-стяжки там-то после сращения того-то". В статусе будет и отек, и амплитуда движений в суставах, а результат можно выразить в баллах по тем или иным шкалам оценки исхода...
|
[
Ответить ]
|
Re: Законченный случай лечения синдесмоза. Правиль
Отправитель: Коваленко А.Н. 03 Декабрь 2005, 13:14
|
>С синдесмозом стало все настолько хорошо, что это стало проблемой, аж в больницу пришлось лечь? ;-)
Основной спор был вокруг как назвать состояние синдесмоза когда ему болт стяжка не помогает, а уже мешает. Применимо ли "сросшийся", потому что
большинство посчитало этот эпитет сугубо костным.
>Тут проблемы не может быть в приницпе, МКБ очень "грубая" классификация, то есть множество разных клинических ситуаций могут отображаться в один код МКБ. Так что ЛЮБОЙ диагноз можно закодировать.
Спасибо, что раскрыли глаза на МКБ10. Пользуемся подборкой от начмеда, разумеется там вырезка еще грубее.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Законченный случай лечения синдесмоза. Правильная формулировка диагноза.
Шевырев Константин 03 Декабрь 2005, 13:59
|
Уважаемый д-р Коваленко, мы сформулировали диагноз бы так:Сращение (заживление) связок дистального межберцового синдесмоза...голени. Состояние после открытого вправления вывиха/повывиха ... стопы с восстановлением связок синедесмоза и фиксацией позиционным винтом.
В таком случае кодируем двумя диагнозами.
T93.3
Последствия вывиха, растяжения и деформации нижней конечности.
Z47.0
Удаление пластинки после сращения перелома и другого внутреннего фиксирующего устройства.
По той же причине. Страховщики не оплачивают Z-раздел МКБ
МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Шевырев К.В.
|
[
Ответить ]
|
Re: Законченный случай лечения синдесмоза. Правильная формулировка диагноза.
dr katsevman, Israel 05 Декабрь 2005, 18:13
|
В нашей больнице принято писать д-з так : ADDMISSION FOR REMOVAL INTERNAL FIXATION DEVICE(SYNDESMOTIC SCREW) ПЛАТЯТ ЗА ОПЕРАЦИЮ Z786 - REMOVAL INTERNAL FIXATION DEVICE
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
