вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: БИОС
В Машталов 18 Март 2006, 16:34
|
Сам прошел через решение этой проблемы.
Делим проблему на 2-е части;1 это понятие самого биологического остеосинтеза а не вида фиксатора.Биологический остесинтез можно выполнить и старой цитовской пластиной если о кости думать,не как о ножке табуретки. Фиксатор важен, но он дает только возможность реализовать биологический остесинтез, т.к принятие решения о виде остесинтеза, методе репозиции, отношения к мягким тканям не менее важно чем вид фиксации. Хорошо когда все это реализутся в комплексе.
2. ИМ синтез с блокированием:решить вопрос- можно-ли выполнить имменно биологический остесинтез в конкретном случае без ЭОПа? Если да то дерзайте! По иструменту- разумно брать под АО- стандарт,штифты производится в России именно под него ( Остеомед, Рыбинск, Цито), имея этот стандарт можно ставь и фирменные штифты Матис. но качеству инструмента предпочтительно наоборот, иметь интрумент Матиса и ставить российский бюджетный вариант. Если заказывать инструмент в Матисе можно занчительно уменьшить сумму на самостоятельной его комплектации. Остальные им. производители поставляют только комплекты.( если нужна комплектация вышлю,недавно сам занимался этой проблемой). неплохие чешские штифты у Деоста ( цена-качество лучшее, а DFN на складе есть только у них), думаю,что можно с ними договориться о поставке инструмента под имплантаты, свяжитись с Матвеевым Родионом.Все остальные варианты в вашей ситуации мало приемлимы, так.как поставки комплексные ( инструмент + имплантаты) и малобюджетные варианты с отечественными штифтами отсечены.
По опыту приоретения ЭОПа нашей больницей могу сказать следующее- надо убеждать чиновников в необходимости малоинвазивных методик, это слово для них модное, как флаг,в большенстве случаев для них это только эндоскопические операции, под развитиее которых деньги есть. Мы убедили их поменять артроскопическую стойку на ЭОП.( можно подключить урологов, он им тоже очень нужен).
Успехов!!
|
|
|
Ответить
|
Re: БИОС
Alexander Chelnokov 19 Март 2006, 10:54
|
ВМ> 2. ИМ синтез с блокированием:решить вопрос- можно-ли выполнить имменно
ВМ> биологический остесинтез в конкретном случае без ЭОПа? Если да
Как отвечать на этот вопрос? Особенно без опыта закрытого интрамедуллярного остеосинтеза без усилителя рентгеновского изображения?
ВМ> По иструменту- разумно брать под АО- стандарт,штифты
ВМ> производится в России именно под него ( Остеомед, Рыбинск, Цито), имея
ВМ> этот стандарт можно ставь и фирменные штифты Матис.
Один и тот же по дизайну "титановый пруток с дырками" по цене $70 и $700 с клинической точки зрения имеют отличия больше умозрительные. В экономическом отношении врачам действительно выгоднее работать с более дорогими фиксаторами.
ВМ> но качеству инструмента предпочтительно наоборот, иметь интрумент
ВМ> Матиса и ставить российский бюджетный вариант.
Некоторые инструменты есть смысл иметь от западны производителей, не обязательно от Mathys, подойдет и ChM и другие - например, длинные отвертки, длинные сверла.
Кондукторы от Mathys для UTN не позволяют вводить статический винт по нижнему краяю овального отверстия и два 45-градусных винта на разных уровнях в модифицированные нами стержни на базе UTN, дополнительные винты в бедренные стержни, которые сейчас выпускает предприятие "ЦИТО".
ВМ> Если заказывать инструмент в Матисе можно занчительно уменьшить
ВМ> сумму на самостоятельной его комплектации.
Это конечно.
ВМ> Остальные им. производители поставляют только комплекты.
Это исклюючительная ситуация, с которой нам не доводилась сталкиваться. У всех фирм есть каталоги, можно по каталогу заказать любую железку в любом количестве.
ВМ> неплохие чешские штифты у Деоста
Безноской вроде Деост не торгует?? У них есть польские имплантаты ChM.
ВМ> ( цена-качество лучшее,
Цена - дело конкретное, а качество - довольно расплывчатый критерий. Главное - решает ли фиксатор свою задачу. Если необходимый уровень уже достигается, дальнейшее "повышение качества" может быть больше приемом маркетинга, чем реальным решением каких-то клинических проблем.
ВМ> а DFN на складе есть только у них),
Действительно, система работы "Деоста" заслуживает всяческих похвал, с ними работать очень удобно во всех отношениях. Их подход сейчас берут на вооружение и другие поставщики. Сроки доставки необходимого фиксатора действительно обычно хорошие.
ВМ> Все остальные варианты в вашей ситуации мало приемлимы, так.как
ВМ> поставки комплексные ( инструмент + имплантаты)
Как закажешь.
ВМ> и малобюджетные варианты с отечественными штифтами отсечены.
Почему отсечены? Если, скажем, удалось найти спонсора, дающего 200 тыс. руб., почему нельзя в пределах этой суммы купить инструменты даже у разных поставщиков? Да и тот же "Деост", насколько я знаю, может продать и инструменты и имплантаты предприятия "ЦИТО", с которым они портнеры.
ВМ> убедили их поменять артроскопическую стойку на ЭОП.( можно подключить
ВМ> урологов, он им тоже очень нужен).
Видимо, везде есть какие-то нюансы ситуаций, взаимоотношений с администрацией и смежными коллегами, которые надо смотреть на месте.
По рентгеновским аппаратам - крайне не советовал бы связываться с убогими изделиями отечественного электронпрома. У нас в городе многие поставили себе питерские РТС-Электрон, сейчас маются. "Не гонялся бы ты, поп, за дешевизной". Это "титановый проток с дырками" еще может быть сопоставим по результатам с импортными, поскольку в кости
"работать" ему несколько месяцев всего.
К сожалению, решения тут часто принимают чиновники, которым с этим оборудованием потом не самим работать, им главное галочку поставить, мол, обеспечено.
|
[
Ответить ]
|
Re: БИОС
Алексей Минервин 19 Март 2006, 21:01
|
Уважаемый В Машталов!
>Делим проблему на 2-е части
Может быть я не точно выразился, конечно, под БИОС в данном случае я подразумевал ИМ синтез с блокированием, причем, на данном этапе только голень. Спасибо Вам за ответ. Информация ценная:
>По иструменту- разумно брать под АО- стандарт,штифты производится в
>России именно под него ( Остеомед, Рыбинск, Цито)...
Если у Вас инструмент Mathys, то большая просьба выслать перечень необходимой комплектации и в какую примерную стоимость это обошлось.
Жду также от коллег отзывов от инструментария отечественных производителей.
С уважением А.Минервин.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
