вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: О коррегирующих околосуставных операциях.
Odessky Jacob M.D. 25 Май 2006, 00:33
|
Виктор! Я позволю себе продолжить!
Источник костной деформации при уникомпартментном гонартрозе может быть бедро, голень, либо их сочетание. Сама деформация может быть диафизарная, метафизарная или епифизарная
Что же касается деформации - Варус либо Валгус + Антекурвация или Рекурвация + Ротация.
Патология коленного сустава, ассоциирующаяся с уникомпартментном гонартрозом может быть:
1.Сужение суставной щели
2.Недоразвитие Мыщелков бедра или голени
3. Несостоятельность медиальной либо латеральной коллатеральной связки + подвывих
4. Сгибательные контрактуры.
В плане рентгенологического обследования больного с гонартрозом необходимы:
1. Снимки на длинной кассете в прямой и боковой проэкциях с захватом тазобедренных,коленных и голеностопных суставов стоя.
2 Снимки коленного сустава в прямой проэкции
а. нейтральном положении
в. варус стресс
с. вальгус стресс
3.Снимки в боковой проэкции
а. сгибание 30°
в. Разгибательный стресс.
При наличии ротационной деформации есть показания к КТ для изучения Ротационного профиля.
Рекомендуемая гиперкоррекция зависит от величины потери хряща на медиальном тибиальном плато при варусе или латеральном плато при вальгусе.
1. Нет потери хряща - коррекция должна роизводиться так, чтобы механическая ось конечности проходила строго через Тибиальное возвыщение.
2. Треть хряща стёрто - гиперкоррекция при варусе должна производиться таким образом, чтобы механическая ось конечности прошла через точку на латеральном тибиальном плато, составляющем 10-13% от его ширины
3. Две трети стёрто - 20-26%
4. Полное стерание - 30-40%
Все эти снимки помогут Вам в выборе места остеотомии, установке шарниров и решении вопроса о необходимости остеотомии малоберцовой кости.
Постараюсь продолжить
Всего самого наилучшего
|
|
|
