вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Тяжелый перелом пяточных костей
Каминский Андрей 25 Май 2006, 15:24
|
Прошу прощения, если показалось, что что-то скрываю. Просто в современной экономической ситуации чрескостным остеосинтезом занимаются только большие энтузиасты, а коль не будет интереса, то и байты забивать не стоит.
Теперь о деле.
В Вашей ситуации мы бы выполняли чрескостный остеосинтез обеих пяточных костей.
Первый этап - это репозиция на операционном столе, причем для удобства репозиции со стороны пяточного бугра в косо-сагиттальных плоскости ввели бы 2 консольные короткие спицы. Они были бы и рычагом и органом управления отломками. После предварительной репозиции те же спицы могут быть проведены в таран или прочие кости для временной фиксации. Теперь R-графия и выбор компоновки.
На рисунке стандартная схема, но от ситуации могут быть варианты.
Второе - голеностопный сустав мы фиксируем. Это позволяет не Прошу прощения, если показалось, что что-то скрываю. Просто в современной экономической ситуации чрескостным остеосинтезом занимаются только большие энтузиасты, а коль не будет интереса, то и байты забивать не стоит.
Теперь о деле.
В Вашей ситуации мы бы выполняли чрескостный остеосинтез обеих пяточных костей.
Первый этап - это репозиция на операционном столе, причем для удобства репозиции со стороны пяточного бугра в косо-сагиттальных плоскости ввели бы 2 консольные короткие спицы. Они были бы и рычагом и органом управления отломками. После предварительной репозиции те же спицы могут быть проведены в таран или прочие кости для временной фиксации. Теперь R-графия и выбор компоновки.
На рисунке стандартная схема, но от ситуации могут быть варианты.
Второе - голеностопный сустав мы фиксируем. Это позволяет не
|
|
|
Ответить
|
Re: Тяжелый перелом пяточных костей
Каминский Андрей 26 Май 2006, 09:38
|
Как-то не все вошло в сообщение, что отправлял. Дописываю:
Второе - голеностопный сустав мы фиксируем. Это позволяет не <дырявить> таранную кость, а кольца на голени являются точкой опоры для дальнейших устранений угловых смещений.
Третье - передний отдел обычно тоже фиксируется, иначе восстановить свод стопы бывает проблематично.
В тело пятки спицы с упором на встречу друг другу, можно с перекрестом, а можно и параллелно, тогда будет большая управляемость
Еще мы иногда соединяем опоры переднего отдела и базу на пятке при помощи шарниров и резьбовых стержней. Это дает возможномть компенсации длины или переднезадней компрессии + устранения углов любой плоскости.
Да, идеальной репозиции достичь часто не удается, но и перелом с компрессией. Кость губчатая, отломки <завариваются> в конгломерат, а восстановление свода и суставных соотношений дает вполне приличный ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ результат. В аппарате правда надо бродить 2 месяца.
В 1998г. из Центра Илизарова вышла диссертационная работа Шилова В.Г., <Лечение больных с переломами пяточной кости методом чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова>, это я так, к слову.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
