вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Диагностика и консервативное лечение повреждений менисков
Попов Виктор 21 Июнь 2006, 17:26
|
Уважаемый Руслан! Занимаемся коленным суставом с использованием артроскопической стойки около 2 лет. Выполнили 250 операций. Наши впечатления:
• Нет четкой корреляции между симптомами и характером повреждений. Расхождение диагнозов до и после артроскопических операций доходило у нас до 42%, по данным литературы до 67%. Последнее время «набили» руку и глаз» и в «холодном периоде» практически попадаем в 80%. В остром периоде, при явлениях гемартроза, при артроскопии обязательно, что-либо находим - обычно повреждение мениска. При постановке диагноза помогает определиться в какой-то мере анамнез характера травмы. Следует учитывать возраст. В юном возрасте возможно ушемление гипермобильного неповрежденного мениска при явлениях несовершенного десмогенеза. В пожилом - разрыв дегенеративно измененного мениска.
Коротко о том, как мы ведем больных с острой травмой коленного сустава:
• гемартроз - является показанием для артроскопического оперативного вмешательства, необходимо обнаружить и ликвидировать источник кровотечения, возможен субкапсулярный разрыв мениска и т.д.;
• блок сустава - абсолютное показание для артроскопического оперативного вмешательства, поскольку «разблокировав» сустав не устраняем причины, а причина, в подавляющем большинстве случаев, поврежденный мениск;
• травма сустава с нечеткой клиникой - выжидательный период, диагностика - УЗИ - до 67% (все зависит от возможностей аппарата и специалиста), КТ и МРТ - до 92-96%, но при повреждении менисков «золотым стандартом» диагностики является артроскопия - до 100% точных диагнозов.
К контрастной рентгенографии отношусь скептически. Возможны ошибки. Но вещаю с позиций ортопеда имеющего артроскопическую стойку в своем полном распоряжении. Вероятно у Вас ситуация иная. Рекомендации - чаще отправлять больных на УЗИ, КТ, МРТ и артроскопические оперативные вмешательства. Конечный результат того стоит.
С уважением Попов Виктор.
|
|
|
