AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная


Несращение бедренной кости
Ортопедия и травматология Прислано Александр Ситник 22 Сентябрь 2006, 03:23
из
Уважаемые коллеги! Прошу совета по лечению пациентки 43 лет.
Соматически здорова. В ноябре 2004 года падение с высоты 12 м, перелом правой вертлужной впадины со смещением, неврит седалищного нерва, откр. перелом дистального отдела большеберцовой кости справа и закрытый перелом с/н/3 левого бедра. К нам поступила через 3 недели после травмы, был выполнен в 2 сессии сначала интрамедуллярный ретроградный остеосинтез бедра слева, затем остеосинтез вертлужной впадины и голеностопа справа. При остеосинтезе бедра пришлось немного приоткрыться в зоне перелома для репозиции и вообще операция затянулась часа на 2.5-3 (это один из наших первых интрамедуллярных синтезов). Через 4 месяца при нагрузке весом около 50 кг постепенно развилась варусная деформация бедра с искривлением стержня. Закрыто выпрямили под наркозом, динамизация гвоздя,но в сентябре 2005 г. согнулось бедро снова. Гвоздь удалили, остеосинтез пластиной, декортикация, пластика спонгиозой из метафиза б/берцовой кости. Динамика заживления вялая, но конструкция стояла неплохо (без признаков расшатывания), постепенно дали нагрузку - в марте 2006 года - перелом пластины - реостеосинтез пластиной, пластика гребнем подвздошной кости. На контролях (за август, т.е. 4 мес. после операции - прилагаю) динамика положительная, разрешена нагрузка до 50 кг. В начале этой недели без падения вновь появились боли в бедре - на Р-граммах - перелом пластины (снимки прилагаю). Фоном ко всему этому то, что и перелом вертлужки и дистального отдела б/б кости тоже не срастаются, хотя на голени уже дважды выполнялась костная пластика, на впадине - вторичное смещение, перелом части металлоконструкций. Исследовали гормональный фон - парат-гормон и прочие щитовидные в норме, месячные регулярно. Прошу совета по тактике дальнейшего лечения и выяснения причины тотального несращения всего сломанного.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000009
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]