вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2006, 18:14
|
ВБ> остеосинтез (вариант гаражной ортопедии - Александр Николаевич
ВБ> знает)
Вспомнили этот термин на недавнем семинаре по штифтам Sanatmetal, проф. Sarvari из Венгрии рассказывал, как у себя в гараже улучшал фиксаторы и изобретал новые, ему предложили следующую лекцию так и назвать - "Гаражная ортопедия".
ВБ> модифицированным штифтом ЦИТО
Не понял, почему это совершенно штатное использование этого гвоздя отнесено к "гаражной ортопедии"? Этот гвоздь задуман как универсальный, пригодный для около- и внутрисуставных ппереломов, и для и анте-, и ретроградного введения.
ВБ> Есть сомнения в жесткости конструкции!
В этом гвозде со стороны кондуктора можно ввести 3 статических винта (2 в круглые отверстия и одно по краю овального). Профиль не очень четкий, непонятно, есть ли вообще винты сквозь отверстия в гвозде? Если нет, то этих блокирующих (poller) винтов мимо гвоздя у вас столько, что канал сужен уже достаточно для устойчивого положения.
ВБ> Обсуждается вопрос брейса-есть ли смысл?
Даже если проксимально винтов нету, и то не вижу смысла. Пусть садится, свесив ноги, ходит с частичной нагрузкой.
ВБ> P.S.Поллер винт внизу реально помог - сложность была (оперировали
А как дистрактор наложили?
Вместо винтов можно было 1-2 толстых спицы временно ввести, которые убрать после запирания гвоздя.
|
|
|
Ответить
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
В.Машталов 03 Ноябрь 2006, 19:29
|
Если можно немного подробнее о данном штифте, в ГЭП ЦИТО о нем нам не расказали.
С ув. В.Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Отправитель: Антон Андрианов 03 Ноябрь 2006, 20:49
|
Нельзя выложить фото стержня, схему синтеза. Нужен ли ЭОП и прицел для дистального замыкания?
|
[
Ответить ]
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2006, 21:29
|
Схема синтеза - в смысле? В общем, техника введения стержня и запирания сходны у всех стержней.
ЭОП, конечно, желателен для любого закрытого штифтования. Но можно сделать и без него, есть немало коллег, имеющих такой опыт. С этим именно гвоздем это не труднее, чем с другими. Дистальный направитель есть. Мы давно не пытаемся пользоваться такими направителями. Оснащенность больниц ЭОП улучшается.
|
[
Ответить ]
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2006, 21:17
|
Он выпускается уже года 2, от UFN отличается дополнительым статическим отверстием на проксимальном конце, и возможностью ввести 4 винта: в 2 статических отверстия и по обоим краям овального.
На дистальном конце 2 статических отверстия, одно из них - передне-заднее, и овальное отверстие максимально дистально, в него можно ввести либо статический, либо динамический винты. Если ввести сразу 3 винта - они заклиниваются, создавая угловую стабильность.
Отверстия расположены более кучно. То есть гвоздь можно использовать не только при диафизарных, но и метафизарных переломах. Можно вводить и анте-, и ретроградно. При ретроградном варианте вверху запирать гвоздь удобнее через передне-заднее отверстие. Картинки в приложении.
 
Если надо клинических примеров - их есть, и много ;-)
|
[
Ответить ]
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Отправитель: Савранский Александр 04 Ноябрь 2006, 02:18
|
К теме обсуждения фиксаторов для БИОС - уважаемые коллеги, применяли ли Вы аппараты Блискунова? Интересно Ваше мнение.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Владимир Бахарев 04 Ноябрь 2006, 18:44
|
>Не понял, почему это совершенно штатное использование этого гвоздя отнесено к "гаражной ортопедии"? Этот гвоздь задуман как универсальный, пригодный для около- и внутрисуставных ппереломов, и для и анте-, и ретроградного введения.
-Взяли стандартный штифт ЦИТО,Укоротили его до 300 мм. Просверлены 5 отверстий (два в верху в боковой плоскости,три в низу -два в боковой плоскости и одно в передне-заднем направлении) Сломали два сверла! Токарь получил ожог второй степени пальцев.
>А как дистрактор наложили?
Вместо винтов можно было 1-2 толстых спицы временно ввести, которые убрать после запирания гвоздя
-Были опыты с сверлением отверстий под спицы в штифте(были несколько больных с осколчатыми внутрисуставными перломами бедра),но попадать в них одна мука-отказались!Дистрактор устанавливаем так чтоб дистальные спицы в мыщелках шли паралельно с расстоянеим 1.5-2.5 см и не мешали введению штифта.
|
[
Ответить ]
|
Re: Стоит ли фиксировать брейсом?
Отправитель: Alexaander Chelnokov 04 Ноябрь 2006, 19:40
|
ВБ> -Взяли стандартный штифт ЦИТО,
А что сейчас такое "стандартный штифт ЦИТО"? 4-гранный? Который вообще без отверстий? Или "типа UFN"? Или года два уже выпускающийся MetaDiaFix?
ВБ> Укоротили его до 300 мм. Просверлены 5 отверстий (два в верху в
Зачем укоротили так сильно, что, такое короткое бедро? Ретроградный стержень оптимально длиной должен быть до проксимального метафиза, меньше риск "перипротезного" перелома.
ВБ> отверстий (два в верху в боковой плоскости,
На дальнем от кондуктора конце лучше делать передне-заднее отверстие. В проксимальном отделе бдера удобнее проводить винт спереди назад, а не
латеромедиально.
ВБ> три в низу -два в боковой плоскости и одно в передне-заднем
ВБ> направлении)
Для ответа на поставленный тобой вопрос важны эти и другие подробности, а догадаться о них сложно, не видно, сколько и какие там отверстия, какие винты диаметром. Лучше сразу писать со всеми этими деталями. Во сколько отверстий попали вверху и внизу винты? Диаметр винтов 5 или 6 мм? Это же определяет ответ на заданный вопрос. Если штифт диаметром 12 и более мм, если он заперт вверху и внизу, и хотя бы по одному винту 6 мм, то безопасна даже немедленная полная нагрузка.
Если винты 5 мм - полная нагрузка не ранее 2 мес. Если винтов вверху нет, да еще и стержень короткий - с нагрузкой еще острожнее.
ВБ> Сломали два сверла! Токарь получил ожог второй степени пальцев.
А почему такие проблемы? Мы частенько что-то сверлим дополнительное, в титановых штифтах это без проблем. Или у вас он еще и стальной был??
ВБ> -Были опыты с сверлением отверстий под спицы в штифте(были несколько
ВБ> больных с осколчатыми внутрисуставными перломами бедра),но попадать в
Спицы подразумевались отклоняющие, вместо polleк винтов.
ВБ> Дистрактор устанавливаем так чтоб дистальные спицы в мыщелках шли
ВБ> паралельно с расстоянеим 1.5-2.5 см и не мешали введению штифта.
"С расстоянием 1,5-2,5 см" могут помешать.
Если перелом диафизарный, в периферическом отломке достаточно одной спицы в переднем отделе мыщелков. Если более дистальный - вводим 2 спицы, ближе к фокусам кондилярного "эллипса". Так они не мешают ни анте-, ни ретроградному введению (см. картинку)
 .
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
