вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Рефрактура,ложный сустав
Alexander Chelnokov 07 Январь 2007, 23:10
|
Посмотреть бы на прямой снимок с голеностопным суставом. Вообще, с такими плохими ткнями в этой зоне как-то не очень лежит душа к открытвым обширным вмешательствам и транспорту. А если просто закрыто заштифтовать? Если укорочения нет, то аппаратом только подправить ось, может, дать дистракцию, 2х0.25 мм в сут. Склероз моожет и уменьшиться. А потом прямо в аппарате и ввести гвоздь. Канал только формировать надо длинным острым инструментом.
|
|
|
Ответить
|
Re: Рефрактура,ложный сустав
В.Машталов 09 Январь 2007, 13:15
|
Идея заштифтовать мне очень нравится, но резекциия мне кажется здесь нужна для решения вопроса с мягкими тканями а не только с склерозом концов. Укорочение даст возможность закрыть рану. Канал вскрыть закрыто нам представляется очень проблематично, не только из-за степени склероза, но и из-за нарушение формы дистального отломка, да еще и отломки винтов могут создать проблему.
Планируем резекцию склерозированных концов, вскрытие каналов, введение штифта без дистального блокирования и дозированное (в течении 5-7 дней) укорочение на 2 кольцах, что позволит нам закрыть рану. Далее возможны 2- варианта 1 после заживление раны остетомия в в\3 и транспорт на штифте, либо 2 отсрочить эти мероприятия и просто выполнить дистальное блокирование, динамизация и снятие аппарата, восстановление длинны оставить на будущее. Опороспособность взамен на длинну.
С ув В.Машталов
|
[
Ответить ]
|
Re: Рефрактура,ложный сустав
Отправитель: Alexaander Chelnokov 09 Январь 2007, 21:43
|
ВМ> нужна для решения вопроса с мягкими тканями а не только с склерозом
К сожалению, без иллюстраций мягких тканей трудно комментировать какие-то намерения.
ВМ> Укорочение даст возможность закрыть рану.
Если рана поперечная, лучше резаная. При других ранах из-за гофрирования проблемы могут усугубиться.
ВМ> Канал вскрыть закрыто нам прдставляется очень проблематично, не
Трудно, но при наличии инструментов - реально.
ВМ> да еще и отломки винтов могут создать проблему.
Это отдельная маленькая операция.
ВМ> Планируем резекцию склерозированных концов, вскрытие каналов, введение
ВМ> штифта без дистального блокирования и дозированное(в течении 5-7
ВМ> дней)укорочение на 2- кольцах, что позволит нам закрыть рану.
Все-таки, на рану бы посмотреть. Может, ее кожной пластикой закрыть?
И рентгенограммы бы побольше, насчет резекции как-то не очень понятно все...
ВМ> Далее возможны 2 варианта: 1 - после заживление раны остетомия в
ВМ> в\3
Со стержнем в канале?
ВМ> и транспорт на штифте либо 2 - отсрочить эти мероприятия и просто
ВМ> выполнить дистальное блокирование, динамизация и снятие аппарата,
Штифтование "как есть" (предположительно по представленным снимкам) может быть вполне достаточно. Еще раз, надо посмотреть более
информативные картинки.
ВМ> восстановление длинны оставить на будущее.
ВМ> Опороспособность взамен на длину.
Зависит от величины резекции. Плюс более высокий риск неприятностей в зависимости от увеличеения объема операции.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
