вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Полер
Pavel Ivanov 11 Апрель 2007, 13:18
|
СМ>> К слову сказать об учебном процессе: у Павла Иванова на прошлой неделе
СМ>> был очень любопытный случай с удалением сломанного штифта из бедра.
AC>> Будетм надеяться, у Павла остались силы поделиться опытом с коллегами.
Как обещал, выкладываю рентгенограммы нашего пациента.
Пациенту М., 30-ти лет, 1,5 года назад в одной из московских больниц был выполнен остеосинтез бедренной кости штифтом UFN (диаметр штифта 9 мм).
К нам больной поступил с признаками ложного сустава бедренной кости, перелома
штифта и дистального блокирующего винта (images 1,2,3).
  
27 марта выполнено удаление блокирующих винтов (сломанный винт пришлось высверливать цапфен-бором), сломанного штифта (дистальный фрагмент удален через канал, образованный разверткой из коленного сустава - image 4),
рассверливание костно-мозгового канала, реостеосинтез штифтом UFN (при проведении штифта в дистальном отломке мы использовали поляризующий винт, диаметр штифта 10 мм). После операции в связи гемартрозом дважды (на 1 и 3 сутки) выполняли пункцию коленного сустава. Сейчас признаков скопления жидкости в полости сустава нет. Послеоперационные рентгенограммы - images 5, 6, 7.
  
Best regards,
Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia
|
|
|
Ответить
|
Re: Полер
Алексей Семенистый 11 Апрель 2007, 13:23
|
Все здорово! Но, 1)- почему штифт 10мм, а не больше?, 2) - проксимальное блокирование одним вмнтом в статическом положении?
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: Полер
Отправитель: Pavel Ivanov 11 Апрель 2007, 13:36
|
Ну, Микаэл Аветисович! Ну, Александр Николаевич! Удружили! Спасибо вам огромное!
И зачем надо было просить меня выкладывать снимки этого пациента!?
А ведь так все хорошо начиналось. Мы больного прооперировали, выписали, он нас поблагодарил. Все довольны.
Мы сидим пьем чай с сахаром. И тут вдруг - "Расскажите-ка про этого больного.".
О-па! Но ничего не поделаешь - надо рассказывать.
Теперь придется иметь бледный вид и придумывать объяснения с оправданиями на разные вопросы.
Ну, Александр!!! Ну, Микаэл!!!
Уважаемый Алексей.
Вы писали:
> Все здорово! Но, 1)- почему штифт 10мм, а не больше?, 2) - проксимальное
> блокирование одним вмнтом в статическом положении?
1) Мы располагали штифтом только данного диаметра.
2) По-поводу проксимлаьного блокирующего винта. Винт стоит на 3-5 мм выше нижнего
края динамического отверстия. Препятствий для компрессии отломков пока нет.
Best regards,
Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia
|
[
Ответить ]
|
Re: Полер
Отправитель: Алексей Семенистый 11 Апрель 2007, 13:46
|
Приветствую, Павел!
Да я ж без упрека! Просто интересно. Насколько все непросто я представляю.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Полер
Alexander Chelnokov 15 Апрель 2007, 23:58
|
> винт пришлось высверливать цапфен-бором),
Век живи, век учись. Что такое цапфен-бор?
Что-то типа корончатой фрезы?
> коленного сустава - image 4), рассверливание костно-мозгового
> канала,
До какого диаметра?
> реостеосинтез штифтом UFN (при проведении штифта в
> дистальном отломке мы использовали поляризующий винт,
Коллеги, давайте не будем вместо терминов использовать недоразумения. Никакой винт не "поляризующий", он не polar(izing), a poller.
В англоязычной литературе он еще blocking (блокирующий), в отличие от locking (запирающих), которые проходят сквозь отверстия в гвозде. По смыслу пододит еще "отклоняющий".
> диаметр штифта 10 мм).
Зато если придется еще раз перештифтовать - остается в резерве весь модельный ряд >10 мм.
Динамический винт у нижнего края отверстия оказался потому, что сколачивали по оси уже после его введения?
Спасибо за представление интересного примера!
|
[
Ответить ]
|
Re: Полер
Отправитель: Pavel Ivanov 16 Апрель 2007, 00:00
|
ac> Век живи, век учись. Что такое цапфен-бор?
ac> Что-то типа корончатой фрезы?
Да. Это немецкое название корончатой фрезы. Использую этот термин по привычке. Буду отвыкать - ведь это не патриотично.
>> коленного сустава - image 4), рассверливание костно-мозгового
>> канала,
ac> До какого диаметра?
Мы рассверливали канал разверткой до диаметра 11 мм.
<ш>ac> Динамический винт у нижнего края отверстия оказался потому, что
ac> сколачивали по оси уже после его введения?
Нет, отломки мы не сколачивали. Скорее всего это связано с неточностью примененного направителя.
--
Best regards,
Pavel Ivanov
Sklifosovsky Clinical and Research Institute for Emergency Medicine
Polytrauma Department
3, Bolshaya Sukharevskay sq.
Moscow, 129090 Russia
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
