вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Вопрос по лечению перипротезного перелома бедр
Рашид Муртузалиевич Тихилов 10 Апрель 2007, 10:31
|
Уважаемый Василий,
У нас нет опыта использованияподобных конструкций, но выглядит она очень внушительно, представляю что творится с питанием костной ткани - внутрикостно ножка АМЛ, да еще циркулярно металлическая пластина... Я бы убрал эту конструкцию, а взамен использовал пластину с подготовленными запилами для серкляжного шва (такая есть фирменная, но думаю что очень дорогая). Проблема заключается в фиксации проксимального отдела, в идеале - провести винты тангенциально к ножке на уровне ее средней трети. Если это не удастся, либо фиксация будет недостаточной, то выполнить фиксацию серкляжом с обязательным обкладыванием бедренной
кости кортикальными аллографтами (что-то типа "вязанки хвороста").
Фиксация дистального отдела не представляется проблемой. Менять ножку на более длиную ревизионную нет никакого смысла - очень травматично, да и проблему не решит. Боюсь что дистальный отломок в зоне перелома может
быть резко ослаблен с признаками остеолиза.
С уважением, Р.Тихилов
|
|
|
Ответить
|
Re: Вопрос по лечению перипротезного перелома бедр
Василий Бабушкин 12 Апрель 2007, 14:17
|
Уважаемый Рашид Муртузалиевич!
Несмотря на внушительный рентгенологический вид используемой пластины, она непосредственно является рекомендованной как малоинвазивная в установке, так как имеет ограниченный контакт с поверхностью кости и не требует при остеосинтезе циркулярного ее обнажения. Для обжима лепестков пластины в комплекте прилагается довольно "нежный" инструмент.
Однако после проведенного углубленного лит.обзора обнаружено, что мы не первые кто встретился с проблемами прочности данного фиксатора. Подробнее см. здесь.
R.J.P. NOORDA, P.I.J.M. WUISMAN Mennen Plate Fixation for the Treatment of Periprosthetic Femoral Fractures, 2002 (файл pdf, 410 Kb)
Vasiliy N. Вabushkin
Ural Scientific Research Institute
of Traumatology and Orthopaedics
7, Bankovsky str. Ekaterinburg 620014 Russia
|
[
Ответить ]
|
Re: Вопрос по лечению перипротезного перелома бедр
Отправитель: Р.М.Тихилов 13 Апрель 2007, 14:48
|
Уважаемый Василий,
Не спорю, т.к. не пользовался и не имею опыта, НО... некоторые фирмы рекомендуют для фиксации б/вертела, аллографтов плетеную проволоку (т.н.
Cable), попробовал... несколько раз... больше не буду - прорезывает кость, вернулись к обычной титановой проволоке и довольны. Поэтому мы и
участвуем в Форуме, чтобы не только теоретизировать (хотя это тоже нужно), а делиться реальным опытом. То что я Вам написал, это выстрадано собственным опытом, думаю, когда вы откроете зону перелома, столкнетесь с
серьезной проблемой остеолиза костной ткани вследствие нарушения питания. Будет очень интересно, если во время операции Вы сделаете
фотографии.
С уважением, Р.М.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
