ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Остеомиелит позвоночника послал Базаров Александр 09 Май 2007, 23:35 Уважаемые коллеги, ошибки в диагностике остеомиелита позвоночника очень часты. Однако, любые остро возникшие боли в позвоночнике на фоне лихорадки 38 гр. С и более должны настораживать в отношении данной патологии. При этом обязательна обзорная ренгтенография заинтересованного отдела позвоночника. Существует рентгеннегативный период до 4-6 недель, когда никаких деструктивных изменений не отмечается. Первые признаки процесса, который начинается с субхондрального слоя тел позвонков выражаются в снижении высоты межпозвонкового диска, на шейном отделе - утолщение паравертебральных мягких тканей. МРТ позволяет выявить процесс на стадии отёка (1-4 неделя). При наличии очага деструкции мы выполняем КТ контролируемую пункцию с бак. посевом и гистологическим исследованием. Наиболее часто процесс вызывается золотистым стафилококком, поэтому терапию необходимо назначать (при отсутствии данных о чувствительности флоры) с оксациллина по 10-12 гр/сут, при его неэффективности (MRSA) ванкомицин. Длительность парентерального курса антибактериальной терапии 4-8 недель при сроках постановки диагноза до 1,5 мес. от манифестации заболевания. Если с диагностикой опоздали - метод выбора - оперативное лечение. Мы, при поражении тел позвонков, используем передние доступы. Неврологический дефицит при остеомиелите позвоночника нарастает стремительно, в отличие от туберкулёза, и требует экстренного вмешательства с некрэктомией тел позвонков и ревизией позвоночного канала. Хронический остеомиелит позвоночника требует оперативного лечения. В нашей клинике за год пролечено 8 пациентов. Четверо из них поступили в острой фазе воспалительного процесса и пролечены консервативно, четверо оперированы: один осложненный гнойным эпидуритом (с ревизией позвоночного канала, где был жидкий гной) - выполнена санация очага. Трое с хроническим остеомиелитом - выполнены реконструктивные вмешательства после хирургической санации (передний спондилодез пористым никелидом титана). Количество пациентов медленно, но верно увеличивается. Некоторые пациенты идут к своему диагнозу по 2-5 лет. Вышло несколько монографий: С.А. Тиходеев, А.А. Вишневский "Неспецифический спондилит" 2004, И.П. Ардашев "Остеомиелит позвоночника" 2001. Удачи! А.Базаров. Тюменская мед. академия. Кафедра травматологии, ортопедии и ВПХ. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]