ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Операция на переднем полукольце таза при наличии надлобкового свища? послал Алексей Семенистый 05 Июнь 2007, 02:37 Hello, Alexander! Могу поделиться только тремя чем-то схожими наблюдениями. 1. Разрыв лона, внебрюшинный разрыв пузыря с отрывом его от уретры у 26 летнего бульдозериста. Оперирован экстренно: ушивание пузыря, дренирование пузыря через эпицистостому (урологи), фиксация лона пластиной , дренирование околопузырной клетчатки двумя дренажами (травматологи). Как оказалось, шов пузыря был несостоятелен и на 3-и сутки больной был переведен в урологический стационар, где было еще две ревизии пузыря, вскрытие мочевого затека на бедре... В общем, пластин купалась в моче, но функцию свою выполняла. Через 8 месяцев ездил к урологам: я удалил пластину, а они занимались пластикой уретры. Все это время эпицистостома функционировала рядом с пластиной. 2. Авто, 35 лет, М, 160 кг: разрыв лона, крестец, бедро, разрыв брыжейки. В области: экстренная лапаротомия, резекция тонкой кишки. На 8-е сутки переведен к нам. Через два дня остеосинтез бедра штифтом, еще через два дня ТЭЛА, перевод в сосудистое, кавафильтр, пневмония... До таза добрались к 6-ой неделе. Ex-fix, была невозможна из-за огромного живота. После нижне-срединной лапаротомии нижний угол раны гноился и так и не зажил к этому времени. Итак: фиксация симфиза двумя пластинами - гематома -ревизия - вторичное заживление раны,: Сформировался свищ с очень скудным отделяемым (MRSA). Через два года иссечен свищ, удален металл. Все зажило, бегает. 3. 45 летний шофер ремонтировал Камаз, который его и придавил: Вывих левой половины таза, разрыв промежности, разрыв прямой кишки, размозжение мягких тканей на спине от ягодичных складок до лопаток. Экстренно: вправление таза, наложение рамы Ганца; лапаротомия - выведена сигмостома в левой илиоингвинальной области. Через двое суток аппарат на переднее полукольцо, илеосакральные винты сзади, вскрытие обширной отслойки на спине. Через несколько дней стало ясно, что лечить огромную некротическую рану на спине с аппаратом спереди эффективно невозможно. К этому времени все стержни "потекли", сигмостома опорожнялась в калоприемник, на спине гнойно-некротическая рана 50х30 см. В этих условиях сняли аппарат, свинтили лоно пластиной... Зажило первично, и больной сразу пошел на поправку, ортопед ему больше был не нужен. Думаю, риск идти на открытую репозицию лона и остеосинтез пластиной в условиях функционирующей эпицистостомы вполне может быть оправдан. Александр, если можно чуть поконкретней о клинической ситуации: что? когда? почему? С уважением, А.Семенистый Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]