ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное  последующие

Re: Кататравма послал Рунков А.В. 03 Сентябрь 2007, 21:57 Разве перелом крестца компрессионный, а расхождение, а вертикальное смещение? И обратите внимание на подозрительную ступень на уровне левой подвздошной кости (перелом крыла с образованием треугольного фрагмента?). Может это билатеральное повреждение таза, причем нестабильное с обеих сторон, + двухколонный перелом вертлужной впадины с задним краем? Думаю в идеале надо бы поступить так: Вытяжение с двух сторон за бедра необходимо уже сейчас, после улучшения общего состояния. 1 ретроградный закрытый интрамедулярный синтез бедра (вертел труднодоступен и это зона последующих операций) 2 подвздошным доступом (положение на снине с вытяжением по оси бедер с двух сторон большими грузами 15-20кг) синтез подвздошной кости и передней колонны пластинами, илиосакральные винты справа 3 в положении на боку задне-наружным доступом синтез задней колонны и края. Желательно все выполнить в одну сессию, но можно и разделить (если делить, то появляется еще много ньюансов). Если нет опыта подобных вмешательств желательна быстрейшая транспортировка больной в соответствующее учреждение. Если это не может состояться, сосредоточить усилия на бедре и переломе крестца (при двухколонных переломах эндопротез ставится без проблем), а вот опорность левой ноги под вопросом. Чтобы что-то поправить аппаратом в таком случае надо быть невероятно везучим и хотя бы иметь аппарат (а не "то что было"). Техника закрытой репозиции очень сложна (даже если "забыть" про впадину и заниматься только тазом) и не приведет к анатомической репозиции, да и противошововый эффект в данном случае минимален. Рунков А.В. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]