вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом вертлужной впадины и бедер
Gofman Alex 10 Февраль 2008, 01:32
|
Уважаемый доктор,по моему мнению,если то что мы видим на снимках , это настоящее состояние больного,10 дней после травмы, то идет речь о неверно выбранной ,мягко говоря , тактике .
Все перечисленные Вами переломы и повреждения говорят о "высокоэнергетической травме" приведшей к тяжелому повреждению организма.
В ортопедии существует понятие Damage control , которое подразумевает что лечение ортопедических повреждений у больных с множественными сочетанными ранениями должно производиться по этапно.
В первую и неотложную очередь необходимо произвести временную наружную фиксацию переломов крупных костей в минимально короткое время операции и как можно раньше.
После этого в ближайшие дни произвести стабилизацию больного в условиях реанимации, за это время спланировать предстоящий этап оперативного лечения по окончательной фиксации переломов.
Ваш больной находиться по моему еще перед первой стадией лечения и мне трудно представить ,что он компенсирован ,если его переломы выглядят так , как на снимках , через 10 дней после травмы.
Отдельно можно обсудить тот факт что не вправленная 10 дней головка бедра представит определенную трудность вправлении из за спазма мышц вокруг, а так же очень высокая вероятность некроза головки в будущем .
Предлагаю статью о тактике ведения подобных больных
The Journal of Bone and Joint Surgery (American). 2005;87:434-449.
© 2005 The Journal of Bone and Joint Surgery, Inc.
Damage Control Orthopaedics
Evolving Concepts in the Treatment of Patients Who Have Sustained Orthopaedic Trauma
Craig S. Roberts, Hans-Christoph Pape, Alan L. Jones, Arthur L. Malkani, Jorge L. Rodriguez, and Peter V. Giannoudis,
С уважением
Др Гофман Алекс
Israel
Assaf Harofeh Medical center
Spine Unit
|
|
|
