вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Alexander Chelnokov 10 Март 2008, 18:01
|
АЛ> осколков явно не хватает для его заполнения. Кроме того массивное скелетирование основных
АЛ> отломков (до 7-10 см в обе стороны). Все раны зажили без проблем. Наши планы - открытая
АЛ> репозиция левого бедра, ИМО с укорочением. Потом когда (если)срастется пусть занимаются
А можно посмотреть на текущее положение в аппарате?
Не очень понятно, зачем делать интрамедуллярный остеосинтез с укорочением, да еще и открытый. Если делать закрыто, может, и дефект поменьше будет? А если есть хотя бы небольшие, но живые фрагменты по
ходу дефекта, есть неплохие шансы на формирование кости хотя бы краевое, что в сочетании со штифтом достаточно для полной опороспособности.
Ну и аппарат уже наложен - почему не рассмотреть вариант того или другого замещения дефекта, с последующим закрытым штифтованием?
|
|
|
Ответить
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Антон Лебединец 11 Март 2008, 00:15
|
Уважаемый Александр!
> А можно посмотреть на текущее положение в аппарате?
Можно :) - завтра сделаю нормальные снимки левого бедра в 2-х проекциях, пришлю
> Не очень понятно, зачем делать интрамедуллярный остеосинтез с укорочением, да еще и открыто. Если делать закрыто, может, и дефект поменьше будет?
Закрыто нет возможности (инструментария и пр.)к сожалению.
К тому же сегодня был огорчен - писал что раны зажили без проблем (в пятницу, субботу так и было - собирались снимать швы), а на перевязке из раны на бедре между швов небольшое кол-во сгустков крови-гноя, Снял 2 шва, раскрыл рану - из "кармана" в области перелома удалил до 40-50 мл лизированной (нагноившейся?) гематомы. Поэтому мы считаем что кроме АВФ ничего больше не светит.
И отвечая на вопрос Александра Артемьева - сразу оперировать "по-взрослому" нет возможности - один дежурный травматолог на отделение (а также больницу и город :)+ такой открыты
С уважением А. В. Л.
|
[
Ответить ]
|
Re: Политравма - два бедра и голень
Отправитель: Алексей 11 Март 2008, 23:36
|
Ув. Антон!
Ситуация очень серьёзная, чтоб принимать решение без согласования с пациентом, более того - больной САМ должен настаивать на определенном варианте решения его проблемы.
По- сути: я вижу благоприятную перспективу в пластике дефекта бедра ОДНОЙ (сложеной двустволкой) или ДВУМЯ малоберцевыми костями, взятыми на артерии и включенными в "сквозной" кровоток бедра. Я очень хорошо понимаю, что сами Вы можете в одиночку не потянуть, по этому Вам необходимо договориться с сосудистыми хирургами, и провести некоторое время в патанатомке. Продумайте способ фиксации стержневым аппаратом.
Удачи!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
