вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ложный сустав вертельной области бедра.
Попов Виктор. 02 Март 2009, 18:12
|
Alexander Chelnokov :
1. ...В проксимальный фрагмент 3 стержня по оси шейки...
Почему 3 стержня по оси шейки, а не один в ось, а два других с разбросом в 35-45 град. и на разных уровнях?
2. ...При наложении аппарата сделать остеоклазию, добиться уверенной подвижности...
Имеется в виду закрытая остеоклазия или пройти между отломками узким долотом через прокол?
Igor:
… открытый остеосинтез DHS c костной аутопластикой…. возможны большие трудности при введение gamma…
Djoldas Kuldjanov
… я бы применил 95-градусную Blade Plate, конструкция которого в головке бедра создаст большую стабильность, чем DHS или другие цефало-медуллярные конструкции…
… и костная пластика из крыла таза облегчит сращение…
95-градусную Blade Plate с костной пластикой уже применял при ложных суставах вертельной области с хорошими результатами. Гамма-гвоздь посчитал как более продвинутую успешную технологию. Согласен, что установка Гамма-гвоздь вызовет трудности. Принимаю вариант с Blade Plate с костной пластикой, это будет более надежно, да и проще технически и материально.
Djoldas Kuldjanov
… Аппарат “таз-бедро” удобен из-за отсутствия стержней в фокусе ложного сустава. Также при наличии стержней, я бы воздержался от спиц с упорной площадкой в дистальное бедро, менее стабильные спицы на бедре осложняется чаще, чем стержни…
Дистракция в аппарате «таз-бедро» должна привести к «запрокидыванию» центрального отломка. Кроме того, планирую вести больного амбулаторно, а в аппарате «таз-бедро» есть риск нагноения мягких тканей в области крыла подвздошной кости. Учитывая замечания, склоняюсь к мысли о бедренной компоновке « чисто» стержневого аппарата.
Виктор
|
|
|
Ответить
|
Re: Ложный сустав вертельной области бедра.
Alexander Chelnokov 02 Март 2009, 20:36
|
ПВ> Почему 3 стержня по оси шейки, а не один в ось, а два других с
ПВ> разбросом в 35-45 град. и на разных уровнях?
Отломок короткий, и стержни по оси шейки будут наибольший рычаг обеспечивать.
>>2. ...При наложении аппарата сделать остеоклазию, добиться уверенной подвижности...
ПВ> Имеется в виду закрытая остеоклазия
Да, ротацией.
ПВ> Дистракция в аппарате «таз-бедро» должна привести к «запрокидыванию»
ПВ> центрального отломка.
Здесь мало дистракции, надо смещение по ширине устранять, и при нефиксированном центральном отломке он будет в тазобедренном суставе поворачиваться, оставаясь в том же положении по отношению к периферическому отломку.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
