C Rtg я разобрался, худо-бедно сращение есть. На мой взгляд контрактура обусловлена длительной иммобилизацией (сейчас уже не важно - вынужденная она была или нет).
Сам по себе тендолиз и артролиз - занятие очень не благодарное, а хуже всего то, что сами знаем и объясняем пациентам, что максимальное послеоперационное повторное рубцевание идет вплоть до 28-30 дня, и что у самого пациента в руках в прямом и переносном смысле реальная возможность быть здоровым, не у всех хватает упорства и веры. На третьей неделе обьем движений прогрессивно уменьшается и у пациента начинается паника. Дальше хватает 4-5 дней для полной остановки. Бывает результат после операции (из-за этого) хуже, чем до неё. НО, когда пациент понимает, что другого пути нет, и зная о временных трудностях продолжает работать, а не ждать, результат зачастую радует.
Артролиз иногда заменяю медленной редрессацией суставов, но без тендолиза - смысла нет.
Думаю аппаратом подвижности не вернуть.
Салют!
|
