вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Интрамедуллярный остеосинтез в Украине
Коваленко А.Н. 28 Апрель 2009, 00:51
|
Я тоже был в восторге от техники блокирования Санатметал гвоздей для голени. Однако во время презентации бедренный гвоздь заблокировать на муляже (!) не удалось у самого представителя фирмы. Дело там в магнитном датчике, что вкручивается в конец проводника и является расходником, так вот из целой партии сменных датчиков не один не сработал. Пробовать в боевых услових что-то очень расхотелось. Возможно у кого-то более положительный опыт. По мере вхождения в практику Санатметалловских гвоздей на голень оказалось, что и продуманная система дистального блокирования в разных руках показывает далеко не стопроцентный результат.
У Chm гвоздей есть недостатки (тонкие винты, трудно найти гвозди толстых размеров за 12 на бедро и за 11 на голень), но система дистального блокирования проста и надежна если использовать инструмент у нас называемый "слоником". Он предотвращает отклонение нацеливающего дистального устройства в сагитальной плоскости. У нас не проблем с дистальным блокированием ChM гвоздей на бедро и голень. Более того мы отказались, вернее отдаем предпочтение солидным гвоздям, поскольку по нашим умозрительным заключениям( да простят меня сторонники слепых рандомизированных двойных плацебо контролируемых исследований)количество глубоких инфекционных осложнений заметно выше при использовании канюлированных гвоздей. На всякий случай напомню, что у нас нет ЭОПа. Удачи.
|
|
|
Ответить
|
Re: Интрамедуллярный остеосинтез в Украине
Юрий Алексеевич Булахтин 29 Апрель 2009, 21:28
|
Антон, привет!
Нельзя-ли по-подробнее про "слоника" - биграфию и фото?
С уважением и наилучшими пожеланиями, Ю.А. Булахтин
|
[
Ответить ]
|
Re: Интрамедуллярный остеосинтез в Украине
Отправитель: Anton Kovalenko 29 Апрель 2009, 22:54
|
Юрий Алексеевич, доброго времени суток, рад Вас слышать!
> Антон, привет!
> Нельзя-ли по-подробнее про "слоника" - биграфию и фото?
биграфию?
Ну что же, как просили - поподробнее :)
"Слоник" это штатный инструмент в наборе Chm, состоит из собственно слоника и хобота. крепится к дистальному навигатору. Хоботом выставляется расстояние в сагиттальной плоскости до навигатора. После установки слоника проверьте нацеленность дистальных отверстий еще раз с фиксированным и прижатым к передней поверхности гвоздя хоботом. Надо постучать фиксированным хоботом по передней поверхности гвоздя и запомнить рукой этот МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ стук. Потом хобот снимается. После введения гвоздя, к кондуrтору крепится дистальный навигатор с фиксированным на нем слоником. В наборе есть специальный напривитель и сверло 4,5 мм для слоника, вернее хобота. Рассверливается передний кортикал и сверло упирается в гвоздь. Из-за анатомии б/б кости сверло может соскальзывать с переднего края кости в стороны, поэтому направитель надо придерживать. Устанавливается хобот, устанавливается до тех пор пока не услышите тот самый металлический стук. Теперь держим хобот в прижатом состоянии. блокируем - "вуаля!"
Мы тоже не сразу пришли к пользованию хоботом. казалось лишняя морока, да представители не акцентировали на этом внимания. Сначала на голени, понравилось что не надо с н-ной попытки попадать и что более важно разрушать кость вокруг блокирующих винтов. Реальная экономия времени на снимках и попытках в 2 раза.
Использование слоника позволяет произвести блокирование в сагиттальной плоскости. Для этого слоник фиксируется вплотную на рельсе к направителю для блокирования гвоздя и настраивается на сагиттальное отверстие через отверстие для хобота. После настройки когда все винты зажаты, сдвигаем слоник проксимально и настраиваем хобот. Сагиттальное отверстие блокируется после фронтальных, перед этим слоник возвращается в положение на рельсе вплотную к направителю для блокирования фронтальных отверстий.
На бедро приживался дольше, из-за ширины канала приходится поискать гвоздь, но теперь даже не думаем без него ходить, исключения - когда инструмента на всех не хватает и блокирование превращается садомазохизм:(.
Непонятно, чем занимаются представители фирмы, ведь чем надежнее инструмент, тем выше продажи. Хотя, может, их маркетинговая мысль работает иначе.
Инструмент санатметал тоже на голень хорош. Но и для него, и для Chm требуется навык. Преимущество Chm универсальность методики для голени и бедра. Интересные гвозди у санатметала на плечо с высоким проксимальным блокированием в разных плоскостях. Но ставить увы не доводилось и про инструмент ничего сказать не имею.
Удачи.
С уважением, Коваленко А.Н.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
