вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Хондросаркома плечевой кости?
Александр А 16 Июль 2009, 21:57
|
Уважаемый Александр!
Мне кажется у Вас уже есть план лечения данной больной и помоему вполне правильный. Диагноз... наверное биопсию провести надо, хотя это больше для определения объёма оперативного вмешательства. Однозначно резекция в пределах здоровой кости, а далее - eсли есть время и желание, а главное настрой пациентки всевозможные варианты костной пластики. Если же позволяют возможности больной или лечебного учереждения сетчатый опорный кейдж с аутокостью, фиксированный блокированным стержнем с ранним функциональным восстановлением конечности.
Спасибо.
|
|
|
Ответить
|
Re: Хондросаркома плечевой кости?
Сергей 21 Июль 2009, 10:59
|
Добрый день!!!Уважаемый Александр!!!
Согласен с тактикой.Надо выполнить повторную биопсию,чтобы точно определиться,что там добро или зло?По идее,всего скорее это добро...нужно резецировать в пределах здоровой кости.Удалить плоский стержень,выполнить костную пластику аутокостью и идеально при возможности(наличия стержня или денег у больного) остеосинтез блокируемым стержнем в статическом варианте,восстановить длину сегмента,раннее восстановление функции суставов.Если блокированного стержня нет,то на плоском стержне будет нестабильность,дистальный отломок небольшой.Тогда надо менять фиксатор на пластину.Но это не лучший вариант.
Спасибо
|
[
Ответить ]
|
Re: Хондросаркома плечевой кости?
Отправитель: Александр А 21 Июль 2009, 22:47
|
Добрый вечер Сергей!
Всё правильно вариантов множество, скорее всего доктору необходимо воспользоваться тем, что удобнее всего для конкретной ситуации в лечебном учереждении (когда мы дождёмся, возможности обсуждать то, что необходимо, а не то, что имеем?). Можно рассмотреть как вариант, я бы скорее в данном случае так и поступил.Стержень - а учитывая поперечные линии контакта кости и импланта, установку скоб-стяжек (можно и с кольцевидным захватом с памятью формы) между центральным фрагментом и имплантом между имплантом и периферическим фрагментом, решается вопрос и с межфрагментарной компрессией. Вопрос малоинвазивности неактуален - всё равно опухоль удалять.
Спасибо.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
