Тарас, я не думаю, что ваши осложнения обусловлены использованием общепринятого шовного материала.
Проблемы с заживлением операционной раны при шве ахиллова сухожилия - вообще бич оперативного лечения разрыва ахилла (в противоположность с высокой частотой реруптур при консервативном). По данным разных авторов проблемы с заживлением раны, представленные как краевым некрозом, так и лигатурными свищами, могут встречаться в 25-70% случаев. Так что очень даже может быть, что у вас сейчас просто "серия". Вряд ли она большая, не думаю, что скажем более 5 пациентов подряд. Так что это может быть вполне в рамках теории вероятностей.
По хирургической методике можно (если позволите) посоветовать более тщательно уделять внимание мягким тканям - никаких избычтоных подкожножировых диссекций, ядерных коагуляций, пинцетов, душащих кожу, длинных концов нитей поверх срезанных узлов. Викрил можно вязать и двумя узлами, а не тремя. Залогом успеха сшивания паратенона является аккуратное и бережное разрезание оного при доступе к сухожилию, так чтобы к концу операции вы не остались с лохмотьями.
|
