вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Djoldas Kuldjanov 13 Ноябрь 2009, 01:44
|
"Рекурвация вроде осталась. Недорепонировали на этапе ЧКО. точка входа слишком низко динамическое блокировани, гвоздик коротковат imho
Небольшие технические погрешности вряд ли кардинально повлияют на окончательный результат. Я бы поздравил уважаемого Виктора с успешным решением трудной задачи с использованием новой технологии и, самое главное, больную с реальным появлением надежды на выздоровление после длительного периода применения предшествующей конструкции с сомнительным прогнозом на исход.
В атмосфере, когда воспринимается в штыки применение неординарных видов лечения, преодолеть психологический барьер не всякому удается. Особенно это касается интрамедуллярных конструкций при серьезных канальных осложнениях. Старую догму трудно перебороть. К сожалению, случается так, что коллеги на местах не верят (или не хотят верить) в возможности инновационных технологий, и оригинальные решения могут блокироваться авторитарно если вдруг что-то не по "ихнему".
Был свидетелем жаркой дискуссии среди участников на прошедшем съезде Ортопедов Казахстана, когда ярые фанатики наружных фиксаторов эмоционально критиковали применение гвоздей для интрамедуллярной фиксации.
Масла в огонь добавил доклад коллег из Киргизии "после удлинения фиксация пластиной", когда страсти накалились до точки кипения. Так, ортодоксальные сторонники удлинения по Илизарову приводили доводы, что якобы из-за риска нарушения внутрикостного кровоснабжения процесс может осложниться рассасыванием регенерата и невозможно будет проводить оперативные вмешательства вокруг регенерата до консолидации.
Техника (LATN) Lengthening and Then Nailing или (LAP) Lengthening And Plating (ASAMI) Robert Rozbruch, M.D. LLRS 2006 SanDiego давно применяется для сокращения времени на восстановление после сегментарного удлинения костей. Кроме выигрыша во времени на восстановление, смена фиксатора положительно влияет и на настроение больного. Фиксированные гвоздем больные благодаря нагрузке на конечность, в течение короткого времени восстанавливают объем движений в смежных суставах при развившейся тугоподвижности.
На данном этапе, из-за боязни риска укорочения за счет мягкого регенерата, можно было бы повременить с динамизацией. Вместо этого, можно дать пациенту насладиться нагрузкой, а что будет дальше - посмотрим.
Djoldas Kuldjanov, M.D.
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University
|
|
|
Ответить
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Виктор 13 Ноябрь 2009, 05:28
|
Уважаемые коллеги Djoldas, Ерсин, Danil. Спасибо за обсуждение случая, за конструктивные замечания, которые помогут при выполнении следующей операции. Глубокоуважаемый Djoldas огромное спасибо за поддержку.
Виктор
Безымянный.jpg
68KB (70521 bytes)
|
[
Ответить ]
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Отправитель: Иван Сиротин 13 Ноябрь 2009, 11:00
|
Интересная и познавательная дискуссия! Сажите, пожалуйста, а как дела в итоге обстоят с движениями в голеностопном суставе?
|
[
Ответить ]
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Отправитель: Виктор 14 Ноябрь 2009, 05:30
|
Сажите, пожалуйста, а как дела в итоге обстоят с движениями в голеностопном суставе?
Пока без изменений
Виктор
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Трудности при лечении открытого перелома голени
Danil Bliznets 13 Ноябрь 2009, 20:14
|
Просили замечания...
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
