вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: застарелый открытый многооскольчатый перелом бедренной кости
Ерсин Жунусов 29 Ноябрь 2009, 01:34
|
Уважаемые коллега!
С учетом времени после травмы, течения открытого перелома и немаловажное то, что пациенту после ЧКДО в 90% обеспечена потеря функции коленного сустава поэтому в данном клиническом случае оптимально было бы ЗБИОС. По технике операции мое мнение примерно такое же как у А.Н., но мне кажется учитывая короткий дистальный отломок, после предварительного (дистрактором)восстановления длины и оси конечности не обращая внимание на наличие осколоков оптимально будет произвести ретроградный остеосинтез цементным+АБ покрытием. По окончании операции необходимо произвести редресацию коленного сустава, проведенный ретроградно стержень позволяет увеличить стабильность короткого отломка, тем самым способствует раному начатию опорно-двигательной функции.
В принципе при полиаксиальной блокировке субхондрально установленного антеградного стержня стабильность тоже достаточная, но полиаксиальные винты могут попасть в зону осколоков, стандартная дистальная блокировка не будет достаточной. С уважением Ерсин Жунусов.
|
|
|
Ответить
|
Re: застарелый открытый многооскольчатый перелом бедренной кости
Николов Олег 29 Ноябрь 2009, 21:45
|
В общем такой палн на операцию и предполагается. Как и всегда хочется одномоментно всего... вот только открытия зоны перелома боюсь не избежать, но посмотрим.
По поводу ретрогадно проведенного стержня - думаю и манимулировать дистальным отломком при репозиции полегче.
И еще момент - пациент неплатежеспособен, из вариантов наиболее приятен больнице-главному врачу заказанный нами ретроградный штифт.
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелый открытый многооскольчатый перелом бедренной кости
Отправитель: Alexey Semenisty 30 Ноябрь 2009, 02:05
|
>В общем такой палн на операцию и предполагается. Как и всегда хочется одномоментно всего... вот только открытия зоны перелома боюсь не избежать, но посмотрим.
Именно попытка сделать все одномоментно, да еще и открывание и скелетированием зоны перелома, и было бы самой большой ошибкой! Не буди лихо, пока оно тихо!
Скорее я Соглашусь с Александром Артемьевым, что лучше оставить пока как есть, чем идти сечас на одномоментную открытую коррекцию.
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелый открытый многооскольчатый перелом бедренной кости
Отправитель: Alexander Chelnokov 30 Ноябрь 2009, 02:09
|
AS> что лучше оставить
AS> пока как есть, чем идти сечас на одномоментную открытую коррекцию.
Крайние варианты обозначены - 1)оставить как есть и 2)открытая репозиция. Похоже, истина где-то посередине ;-))
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелый открытый многооскольчатый перелом бедренной кости
Отправитель: Alexey Semenisty 01 Декабрь 2009, 00:04
|
Безусловно).
Я к тому, что бездействие принесет меньше вреда, чем попытка одномоментной открытой..
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
