AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: ШОК
послал Адонин 27 Декабрь 2009, 09:07
Уважаемый Дмитрий,
Я - очень простой неостепененный украинский травматолог, иногда читающий простые буржуйские учебники, и не знаю профессора Соколова, но вот это – «Обязательными симптомами истинного травматического шока являются снижение артериального и венозного давления, тахикардия. Все остальные симптомы - это ответ организма на гиповолемию и анемию.» - прошу прощения, ЧУШЬ.
Во-первых, травматического шока не бывает. При травме шок может быть геморрагическим, нейрогенным ( потеря симпатической иннервации из-за высокого повреждения спинного мозга – как результат, снижение сердечного выброса и переферическая вазодилятация), кардиогенным ( ушиб миокарда, разрыв хорды и регургитация, тампонада и т.д), позднее - септическим.
ОК, давайте считать, что «травматический» для ортопеда = гиповолемический. Тогда
Во-вторых – геморрагический шок первой степени типично протекает без снижения давления и тахикардии. Только во второй степени появляется ПОВЫШЕНИЕ диастолического АД при сохраненном систолическом, И ТОЛЬКО ПРИ ТРЕТЕЙ СТЕПЕНИ ШОКА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ НАЧИНАЕТ СНИЖАТЬСЯ.
Теперь по поводу венозного давления. Во-первых, в клинической практике абсолютные цифры венозного давления принято считать недостоверным показателем, и признаком гиповолемии является не давление, а его изменение на болюс 200 мл кристаллоида. Во – вторых, при кардиогинном шоке ( см выше) вообще, наиболее вероятно ПОВЫШЕНИЕ венозного давления.
И, наконец. В первые часы шока АНЕМИИ НЕТ! Единственная возможная причина анемии – это гемодилюция как результат массивных инфузий.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0258788
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]