Ответить
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Савранский Александр 04 Февраль 2010, 02:22
|
Необходимо обратиться в специализированный ожоговый центр по месту.
Играют роль глубина ожогов, площадь,возможность ожога верхних дыхательных путей.
Желательно фото.
В последнее время тенденция к ранней санации ожогов после выведения из шока и закрытие пленочными покрытиями.Пленки израильские,препятствуют потере влаги и инфицированию.
|
[
Ответить ]
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Отправитель: Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 18:04
|
Абсолютно верно.
Но есть и российские плёнки, и нисколько не хуже, а израильские (идея) вывезены с риском для жизни Вы догадываетесь откуда?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Назар 04 Февраль 2010, 22:46
|
в продолжение темы о повязках - очень хороший эффект дают повязки HARTMANN. есть разных видов, в зависимости от стадии раневого процесса.
|
[
Ответить ]
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Отправитель: Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 18:02
|
Да их сейчас столько самых разных! Не сходя с места полдюжины фирм можно назвать, и все по стадиям процесса...
Вопрос-то был не про то...
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 17:50
|
Да.
Присылайте запрос.
У нас классные комбустиологи.
Казённов, Дальневосточный Центр Телемедицины
|
[
Ответить ]
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 17:51
|
Вдогонку: термическая травма -- тоже травма, и у ожогистов сертификаты наши, ортопедические.
|
[
Ответить ]
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Anton Vladzymyrskyy 05 Февраль 2010, 17:54
|
   
Девочка, возраст 1 мес. от 5-й неосложненной беременности, 5-х неосложненных родов двойней в с.г. 40 недель. Вес при рождении 2100 гр. На 10-е сутки ребенок получил термический ожог пламенем.
Поступила в ОРИТ с диагнозом: термический ожог пламенем головы, лица, правой верхней конечности 3Б-4 ст. S-16% ожог дыхательных путей. Отравление продуктами горения. Тяжелый ожоговый шок. Токсическая энцефалопатия, отек головного мозга.
В динамике ребенок выведен из шока. Состояние с положительной динамикой. Ожоговая болезнь протекает по типу септикотоксемии.
Ожоговая рана в области правой части головы 3-4-й степени, обуглено ухо, термический ожог правого века, повреждение костей черепа. Глубину повреждения костей установить тяжело, но учитывая активные движения левой рукой, следует считать, что мозговая ткань не повреждена. Первый и второй палец правой верхней конечности обуглены под сухим струпом.
Обследование на нынешний час: печеночные, почечные пробы без изменений, белок в норме. Из ран высеян гемолитический стафилококк, чувствительный к амикацину. В анализах крови: умеренный лейкоцитоз, анемия 108 г/л. АО - норма, жизненные функции не повреждены.
Лечение: анальгетики, противошоковая терапия, некроэктомия, тиенам, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма, местно левомеколь. Состояние ребенка стабилизировано.
Какая дальнейшая тактика ведения данного ребенка?
|
[
Ответить ]
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Отправитель: Виталий Евгеньевич Казеннов 05 Февраль 2010, 17:57
|
Уважаемый Антон Вячеславович,
Ваш запрос внимательно рассмотрен заведующим ожоговым отделением Краевой клинической больницы № 2 Хабаровска Александром Николаевичем Тупикиным (отделение является базой нашей кафедры).
Вот его мнение:
1. Лечение проводят адекватно, можно поздравить коллег.
2. Дальнейшее лечение целесообразно в специализированном ожоговом отделении или отделении пластической хирургии.
3. Есть смысл обратиться к соотечественникам в Германию и Израиль.
От себя: пальчиками лучше заняться кистевикам-микрохирургам, а не комбустиологам, при всём к ним уважении.
Лучшие в стране специалисты по детским рукам работают в Комсомольске-на-Амуре (профессор Тяжелков, см. его докторскую) и в Хабаровске (профессор Н.Г.Жила, см. его публикации и изобретения). В нашем отделении микрохирургии кисти мы тоже постоянно оперируем детишек, и неплохо получается (стучу по дереву).
Что касается черепа: после соответствующей подготовки тот или иной вид пластики, у нас в ожоговом богатый опыт.
Что касается ушной раковины: у нас по крайней мере три доктора умеют её восстанавливать из кожи близлежащих областей (микрохирургии потомушто :-).
С приближающимся Днём Мальчишек,
Виталий Евгеньевич Казённов
Кафедра травматологии и ортопедии
ДВГМУ
|
[
Ответить ]
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Отправитель: Савранский Александр 07 Февраль 2010, 01:51
|
То ,что Вы 20 дней боретесь с такой тяжелой проблемой это Вы молодцы!
Возможно есть смысл попробовать некролитические перевязки с тем химотрипсином и сульфодиазином,затем пленки.В последующем-пластики.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Тарасов С. О. 12 Февраль 2010, 19:27
|
Коллеги!
На мой взгляд, вопрос был о тех действиях, которые нужно предпринимать сейчас, а не в отдалённом будущем. (Германия, Израиль и т. д.)
Не могу согласиться с предыдущими постами о правильности проведенного лечения. Любая мертвая ткань способствует токсемии с утяжелением течения ожоговой болезни, тем более у такого маленького ребёнка. Поэтому некрэктомия должна проводиться как можно раньше.
На мой взгляд, необходимо провести:
1. МРТ (КТ)головы (для определения глубины некроза)
2. В соответствии с результатами: некрэктомия с дальнейшем ведением под плёночными покрытиями.
Вопрос о пластике ушных раковин или пальцев на данный момент не подлежит обсуждению - пока речь идёт о жизни ребёнка.
Ведение ожогов открытым методом под струпом - позапрошлый век.
|
[
Ответить ]
|
Re: Термическая травма у новорожденного
Случайный гость 26 Январь 2017, 03:45
|
маловероятно, что я получу ответ, но все же попытаюсь. что с девочкой на данный момент? как ожоги отразились на её развитии и физическом состоянии? неловко спрашивать, но всё-таки семь лет прошло
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Термическая травма у новорожденного
