вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Посттравматический остеомиелит
Адонин 15 Февраль 2010, 04:51
|
Сейчас меня закидают камнями, хоть я и совсем не Иисус :)
что бы Вы не решили делать сейчас - СЕЙЧАС обсудите с больной возможность ампутации.
У больной ( написано в диагнозе и очевидно на фотографии) - венозная недостаточность (гиперпигментация в gaiter area), исходя из диагноза ХСН - скорее всего еще и артериальная недостаточность ( спросите, были ли до травмы боли в гомышцах голени при длительной ходьбе, померяйте ankle brachial pressure index - для этого нужен допплер, так что попросите хирургов помочь). Плюс парез малоберцового нерва сильно осложнит ходьбу даже по сращению перелома.
Объясните больной, что при ампутации ниже колена 70 % больных ходят, нагружая ампутированную конечность, и что это реальная и совсем не плохая альтернатива многомесячному ( или многолетнему) лечению с непредсказуемым результатом.
Если ваши попытки срастить перелом не приведут к положительному результату, скажем, за пол-года - не мучайте больного, настаивайте на ампутации. как раз к тому времени она "созреет" ( если Вы сейчас правильно проведете беседу) сама.
С Вашей тактикой лечения на даном этапе согласен. Варианты: использование VAC или musculocutaneous rotation flap позволят закрыть рану много быстрее
|
|
|
