Ответить
|
Re: Застарелый вывих эндопротеза
Максим Королев 14 Июль 2010, 12:01
|
Сергей! С учетом давности и в принципе самого пациента, которому сделана такая операция и его отношения к проведенному лечению, не обращаться с мая 2009г, на мой взгляд стоит идти на открытое вправление и ревизию вертлужного компонента.Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих эндопротеза
сергей 14 Июль 2010, 14:19
|
с учетом давности вправление закрытое не возможно. а вот открыто получится низвести бедро одномоментно или первым этапом растянуть в АВФ или на вытяжении?
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих эндопротеза
Максим Королев 14 Июль 2010, 15:18
|
Да, конечно предоперационная подготовка должна обязательно включать вытяжение с максимальными грузами. С АВФ я бы наверное не рискнул бы, т.к. дополнительное инфицирование у стрежней аппарата давольно частая штука+ лето- жара.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих эндопротеза
Rashid Tikhilov 14 Июль 2010, 19:58
|
Уважаемые коллеги,
Ситуация крайне сложная, могут быть следующие варианты лечения:
- скелетное вытяжение, контроль через 7-10 дней - если удалось сдвинуться вниз, продолжение вытяжения еще неделю с последующим открытым вправлением. Если нет низведения
- АВФ с дистракцией, если удастся низвести за 12-14 дней- далее - открытое вправление, если не удается, то
- Открытый релиз с временным удалением головки эндопротеза, продолжение низведения после мобилизации в аппарате.
Ни о каком одномоментном вправление речи нет - не реально. Менять чашку, возможно, и придется в случае ее неправильной установки, но это надо решать во время операции.
С уважением, Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих эндопротеза
Дедок Михаил 14 Июль 2010, 22:46
|
Интересный пример: (см фото)
Вывих эндопротеза на 5 сутки после операции. (причина- ошибки предоперационного планирования и интраоперационные ошибки)
Пациент от ревизии отказался.
Сейчас прошло 4 года после операции. Больной ходит с полной нагрузкой на оперированную конечность с тростью. болей нет.
Извините за плохое качество фото
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих эндопротеза
Альберт Гиздетдинов 12 Август 2010, 23:25
|
Добрый вечер, коллега! Если нет сомнений в правильности установки протеза, а по рентгенограммам это должно быть очевидно, то только закрытое вправление. Иммобилизация на ваше усмотрение: от деротационного сапожка, до скелетного вытяжения. Возможен и АВФ. Несколько раз у нас подобное было. Все обошлось благополучно. Удачи.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Застарелый вывих эндопротеза
