Впечатления о конгрессе EFAS

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Впечатления о конгрессе EFAS

Отправлено Бережной Сергей 07 Сентябрь 2010, 05:06
Уважаемые коллеги.02-04 сентября в Женеве прошел 8 конгресс Европейского Общества Стопы и Голеностопного сустава.
Позвольте коротко поделиться свежими впечатлениями. Докладчики и слушатели собрались со всех континентов. Большое внимание было уделено теоретическим вопросам, особенно биомеханике, созданию различных моделей для изучения функции стопы и голеностопного сустава, исследованию значения отдельных мышц и связок в формировании стабильности или нестабильности. Много докладов было посвящено протезированию голеностопного сустава, результаты которого, по данным регистров различных стран, по-прежнему значительно уступают результатам протезирования тазобедренного и коленного суставов. Во всех докладах подчеркивалась первостепенная важность обеспечения правильных осевых взаимоотношений и правильного выполнения опилов (опил таранной кости – параллельно земле) в достижении положительного результата, для чего, при необходимости, выполняются в один этап с протезированием или отдельными этапами, до или после, корригирующие надлодыжечные и пяточные остеотомии. Интересно, что даже после стандартного протезирования голеностопного сустава предполагается 4-6 недельная иммобилизация в съемной или постоянной гипсовой лонгете. Отдельный швейцарский сателлитный симпозиум (V.Valderrabano) был посвящен сустав сберегающей хирургии голеностопного сустава (корригирующие остеотомии, санационные артроскопии и т.д.), позволившей в последние 3 года значимо уменьшить количество протезирований и артродезов.Интересный доклад по диагностике и лечению turf toe (если кто знает русское название данной патологии – поделитесь) представил M.Davies (Англия, врач команды Челси), продемонстрировав даже остеосинтез винтом сесамовидной кости.В докладе про лечение болезни Мортона (E.Rabat, Испания) подчеркивается анатомофункциональная взаимосвязь переднего и заднего отделов стопы (ахилло-пяточно-подошвенный комплекс) и говорится о том, насколько глобальным синдромом, с сопутствующей костной и неврологической патологией и различными уровнями генерации боли, может быть метатарсалгия. Предложена система классификации с разделением синдрома Мортона на 6 стадий (1-4, 5а и 5б), из которых при 4-5б стадиях речь идет о значительном утолщении общего подошвенного пальцевого нерва как в 3, так и во 2 межпальцевом промежутках и, следовательно, о необходимости удаления «невромы». Более ранние стадии рассматривают заболевание как компрессию нерва, предполагая возможность выполнения декомпрессивных операций. Что касается хирургии деформаций переднего отдела стопы, большинство докладов было посвящено анализу давно и хорошо известных остеотомий (шевронная, scarf, Weil и т.д.). EFAS достаточно настороженно, если не сказать негативно, относится к чрескожной хирургии деформаций стопы. На таком фоне практически незаметным остался доклад M. De Prado (Испания), автора книги «Чрескожная хирургия стопы» и прекрасного оратора на своем родном языке (официальным языком конгресса был английский и из-за этого «потерялись» многие доклады). А из доклада представлявшего GRECMIP О.Laffenetre (Франция), посвященного результатам чрескожного лечения hallux valgus, исчезли уже напечатанные в сборнике тезисов слова: «Даже в случае несогласия с чрескожной философией нужно признать, что чрескожная хирургия революционизировала наш подход к хирургии переднего отдела стопы». Очень понравились 3 доклада, посвященные осложнениям хирургии hallux valgus. Удивительно как авторам удалось найти такое количество, в том числе, совершенно невероятных осложнений. Один из докладчиков (Asuncion, Испания) закончил свой доклад словами: «Даже если вы сделали все правильно, осложнения могут развиться и причины их трудно объяснить».

< | >