вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несращение диафиза плечевой кости
Alexander Chelnokov 28 Октябрь 2010, 01:07
|
AA> 2. В сложившейся ситуации я бы предложил убрать дистальные блокирующие винты, наложить аппарат внешней фиксации, зацепившись
Да, принципиально что-то такое тут подошло бы. Но тут дефект, и надо точно подсчитать, не длинноват ли стержень, а то, может, после плотного контакта он вылезет в локтевую ямку.
А что пациентку беспокоит? Надо ли вообще что-то делать?
Вариант с удалением и оставлением на полгода приведет к картине болтающегося ложного сустава во всей красе, сейчас хоть как-то ось и ротация удерживаются.
Видны еще варианты - 1)перештифтовать другим стержнем с созданием плотного контакта, и даже не для сращения, а для эндопротезирования диафиза. Fixion, возможно, неплохой вариант?
2)Удалить, наложить аппарат, создать хороший контакт, подержать с компрессией, потом заштифтовать компресионно-динамически,
3)что-то из перечисленного с остеотомией как-то наискосок через зону несращения;
4)пластина с костной пластикой (только сделать хорошо, а не как уже было)
IMHO названное должно обеспечить и стабильность на какой-то более-менее длительный период, а то даже и сращение. Хотя возможны и более экзотические варианты (васкуляризованные трансплантаты, кейджи, скользящие отщепы...).
|
|
|
