AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Перипротезный перелом
послал Андрей Волна 30 Октябрь 2010, 12:04
Уважаемые коллеги, в данном случае в лечении стандартного перипротезного перелома В2 Ванкуверской классификации (перелом вокруг ножки эндопртеза с потерей стабильности ножки при хорошем - не требующем пластики - качестве кости.Parvizi J, Rapuri VR, Purtill JJ, et al (2004) Treatment protocol for proximal femoral periprosthetic fractures. J Bone Joint Surg Am; 86-A Suppl 2:8-16)с успехом применён оригинальный, но малоизведанный способ лечения подобных повреждений. В результате и последующие рекомендации не могут быть стандартными. В подобных случаях, как это уже дискутировалось год назад, можно было выполнить ревизию длинной ножкой, во многом работающей как интрамедуллярный гводь + плюс кабель/серкляж в проксимальном отделе. Или, оставить имеющуюся ногу плюс длинная пластиа с кабелем/серкляжем, можно разными современными блокированными *примочками*. В таком случае при достижении консолидации пластина удаляется, тк при возникновении в будущем потребности в ревизии имеющийся дополнительный металл и без затруднит непростое вмешательство (кто пробовал, знает о чём я говорю). С длинной ногой, конечно, так же всё понятно. В данном случае мы имеем некую комбинацию, осложнённую отсутствием репозиции и фиксации в прошлом отломков вокруг ножки. Поэтому не каждый в данном случае рискнёт утверждать за счёт какого из компонентов системы - дистального либо проксимального обеспечивается стабильность. А если это и фиксация и за счёт ножки и за счёт гвоздя - каков баланс между данными компонентами в поддержании стабильности ситемы. То есть, я надеюсь, что дистального смещения ножки здесь не будет при условии сохранения как гвоздя, так и блокирующих винтов. При удалении же гвоздя возможна миграция ножки, только винтов - всей системы. Здесь же перелом (надеюсь, его не будет) блокирующих винтов может быть первым свидетельством механического неблагополучия системы... А так, помимо отличного результата этот случай так же косвенно подтверждает известную истину - Эндопротез, к сожалению, требует периодической замены. И выполняя фиксацию перипротезного перелома, а в последующем решая вопрос об удалении имплантатов, мы вынуждены думать и о функции сустава, и о том, как в будущем выполнить ревизию. Если ожидаемая продолжительность жизни пациента заставляет нас об этом думать. С уважением, Андрей

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000295
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]