AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Перипротезный перелом
послал Anton Kovalenko 31 Октябрь 2010, 14:23
Хотел бы обратить Ваше внимание, что реакция кортикала наблюдается только вокруг проксимального винта, дистальный винт не испытывает подобной нагрузки. Отсюда еще одна умозрительная авантюра - выкрутить только проксимальный винт. Изменения кости вокруг дистального винта тоже могут дать ответ на счет интеграции ножки, также как и появляется возможность сломать его. Страховаться (затратнее, но надежнее) или нет(легче, но не безопасно) динамическим винтом - на Ваш выбор.

О качестве сращения перелома тоже сказать трудно. Выраженной мозоли нет. В боковой проекции отломки накладываются друг на друга. В прямой проекции зона перелома в наружной части закрылась не полностью. Возможно причина тому - недогрузка кости.

История из разряда"А вот у нас было!" Много много лет назад, как то у нас ставили первый гвоздь, реконструктивный.Шуму было много может поэтому запомнился. Парень 17-18 лет получил подвертельный патологический перелом на фоне фиброзной дисплазии. Первично поставили пластину не помню DHS или просто AO, сейчас не помню.Произошла рефрактура. И вот прооперировали реконструктивным гвоздем, с гидроксиапатитных кубиков. Через полгода наметилась перестройка, через год полная перестройка. А еще через год парень пришел с рентгенограммами на которых зона фиброзной дисплазии пуще прежнего. Отправили детским ортопедам. Дальнейшая судьба не известна. Среди рекомендаций мысль о том что, кость без нагрузки из-за статического запирания и ожидать физиологических реакций от нее ждать не приходится, пришла только мне. Но к стыду своему я побоялся публично ее озвучить(кто будет слушать интерна-ординатора). Разумеется случаи не сравнимые. Но с тех пор осталось стойкое убеждение, что кость без без нагрузки ведет себя как пенсионер-трудоголик которого уволили с работы по возрасту - нехорошо и не предсказуемо.


Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1994422
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]