вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Международный симпозиум "Современный взгляд на лечение чрезвертельных и подвертельных переломов"
Alexander Chelnokov 19 Декабрь 2010, 01:03
|
КАН> вертельной области - как Вы боретесь с дефектами кости в головке и
КАН> шейке оставленными во-первых предыдущим фиксатором, во-вторых -
КАН> оставленными стержнями АВФ временной фиксации- репозиции? И вообще
КАН> заслуживают ли это дефекты внимания?
Если остеосинтез приходится переделывать, то прежний фиксатор обычно был не там, где надо. Соответственно, костное ложе "там, где надо", остается в основном хорошим, и обычно обеспечивает достаточную фиксацию нового имплантата.
Если при реостеосинтезе положение основных отломков удалось задать какое надо, и фиксация получилось прочной - этого оказывается достаточно. Так что упомянутые дефекты если и надо заполнять, то разве что те, которые окажутся критичными для стабильности нового имплантата. Что по нашему опыту бывает довольно редко.
КАН> Как вводятся стержни для в шейку для репозиции в АВФ: через переднюю
КАН> и заднюю стенки шейки для маневра репозиции или через дистальный
Если делать постепенную репозицию, то мы обычно вводим стержни по оси шейки, чтобы был хороший рычаг. Насчет "через дистальный отломок" не понял.
КАН> Следующий вопрос: все таки два или один винт-фиксатор
КАН> шеечно-головочного отломка имеет преимущество или большее значение
КАН> имеет правильно их введения? Ваши предпочтения и чем они обоснованы?
Важнее репозиция и правильность введения. Мне больше импонирует фиксация одним шеечным элементом, который вводится отверткой, хорошо регулируется по глубине, может потом телескопироваться, и как-то гарантирован от ротации и медиальной миграции.
|
|
|
