Уважаемый Юрий. Почему резецировать именно 6 см, а не 4 или не 8. Зачем резецировать 6 см обеих костей, малоберцовую можно просто пересечь? Применять столь агрессивный acute shortening или ангуляцию в аппарате для закрытия дефекта мягких тканей в данном случае представляется излишним, на данном уровне большое количество возможностей выполнения мышечной пластики ротационным методом.
Если уж очень хочется поиграться с аппаратом надо:
Выполнить посев из раны с определением чувствительности, выполнить радикальную хирургическую обработку очага остеомиелита (резецировать нежизнеспособные, склерозированные, некровоточащие участки большеберцовой кости до появления "кровавой росы"), затем оценить образовавшийся дефект: если дефект небольшой то сразу сопоставить отломки, если большой оставить как есть. Подготовить хороший мышечный лоскут на ножке из икроножной или задней большеберцовой мышцы. Скомпановать аппарат: при небольшом дефекте для дистракции области ложного сустава, при большом с расчетом на остеотомию и перемещение фрагмента. "Обернуть" мышечный лоскут, чтобы укрыть кость по медиальной поврехности.
Ну и дальше лечить рану, восстанавливать длину конечности, курс антибактериальной терапии не менее 6 недель.
|
