ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Гигантоклеточная опухоль бедренной кости послал Djoldas Kuldjanov 09 Февраль 2011, 21:15 В доступной литературе мы не нашли подтверждения о спонтанном выздоровлении после (ОБК)- гигантоклеточной опухоли. В большинстве случаев данное заболевание путают с костной кистой, и грамотно проведенная дифференциальная диагностика поможет выбрать правильное решение. Для костной кисты характерны более молодой возраст, овоидная форма, меньший размер, строго по оси, опухоль локализуется не в эпифизе, а в метафизе, поверхность гладкая, на 15% чаще чем при гигантоклеточной опухоли случаются патологический переломы. При патологических переломах тормозится дальнейший рост кисты и проблем со сращением не бывает. Форма гигантоклеточной опухоли, вследствие ограничения ее роста суставной щелью, полуовальная или полуверетенообразная. Располагается асимметрично, крупноячеистая, размеры опухоли больше, густо костные балки, менее прозрачная на рентген снимках и на срезе грубо бугристая с продольными углублениями, как от сухожилий мышц. Имеются данные о том, что не оперированные по разным причинам гигантоклеточные опухоли (ОБК), достигнув определенных размеров, в течение долгих лет останавливались в развитии. Все представленные случаи были подтверждены гистологическими исследованиями и проводилось только наблюдения. http://www.sma.org.sg/smj/4407/4407cr3.pdf Не имеет значения у кого лечится больной, у специалиста онколога или общего ортопеда. Тактика заключается в удалении опухоли через малый доступ и создание армирования (металлического каркаса) внутри кости. Заполняется полость ауто или алло костью, а структурального усиления достигают костным цементом. Объем костной пластики зависит от размера дефекта: замена целого мыщелка или ограниченная. В статье: Distal Femur Defects Reconstructed With Polymethylmethacrylate and Internal Fixation Devices A Biomechanical Study описаны разные методы усиления с помощью обычных имплантов. Из-за рецидива особое внимание надо обратить на обработку полости опухоли. Применение спирта считается неэффективным из-за плохих коагулирующих свойств. Самым лучшим для обработки полости данной опухоли является аргонная плазменная коагуляция или обработка полости фенолом. Артроскоп создаст дополнительные сложности, вместо него лучше открыть сустав и приложить усилия по предупреждению ожога хряща. Не знаю, насколько эффективно, но применяется техника со вставленной в полость сустава салфеткой с орощением хлорэтилом или с помощью охлажденной воды. -- Djoldas Kuldjanov, M.D. Associate Professor Department of Orthopedic Surgery St. Louis University Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]